ΚΕΦΑΛΑΙΟ 23. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ

Οι σχηματισμοί του αυτόνομου νευρικού συστήματος εκπροσωπούνται στον εγκεφαλικό φλοιό, την υποθαλαμική περιοχή, το στέλεχος του εγκεφάλου, το νωτιαίο μυελό, το PNS. Η παθολογική διαδικασία σε οποιαδήποτε από αυτές τις δομές, καθώς και η λειτουργική διατάραξη της σύνδεσης μεταξύ τους, μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτόνομων διαταραχών.

23.1. Σύνδρομο φυτικής δυστονίας

σύνδρομο του αυτονόμου δυστονία μπορεί να προκληθεί συνταγματικά, συμβαίνουν στις ενδοκρινικές αναδιατάξεις σώμα (εφηβεία, εμμηνόπαυση), εσωτερικές ασθένειες (παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, κλπ), ενδοκρινείς (διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός), αλλεργικές και άλλες ασθένειες. Με αγενούς δυστονία προδιαθέτουν περίσσεια σωματική και ψυχο-συναισθηματική πίεση, η συχνή έλλειψη ύπνου, jet lag, η επίδραση του στρες, δηλητηρίαση (αλκοόλ, νικοτίνη, κλπ). Οι φυτικές διαταραχές παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με νευρωτικές, καταθλιπτικές διαταραχές.

Κλινικές εκδηλώσεις. Η κλινική εικόνα συνδυάζει τα βλαστικά συμπτώματα και τις συναισθηματικές διαταραχές. Συνήθως, φυσική εξέταση αποκαλύπτει ελάχιστα συμπτώματα, αν και οι ασθενείς τοποθετώντας πολλά παράπονα και υποκειμενικά οδυνηρό για υφιστάμενες παραβάσεις. Το σύνδρομο του αυτονόμου δυστονία συνδυασμένα συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό και μικτές σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνιμα ή ως γενικευμένες, συστημικές παροξυσμοί (κρίσεις). Με την επικράτηση του συμπαθητικού τόνου (συμπαθητικοτονία-) προκύπτουν τυπικά βλαστική κρίση (κρίσεις πανικού). Κατά την εξέταση αποκάλυψε ταχυκαρδία, λεύκανση του δέρματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αποδυνάμωσε εντερικό περισταλτισμό, διεσταλμένες κόρες, πυρετός, αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια. Είναι σημαντικό η παρουσία άγχος, ανησυχία, αίσθημα φόβου, η οποία μπορεί να είναι ζωτικής χρώσης (ο ασθενής φοβόταν για του

ζωή, αν και δεν υπάρχει ορατή απειλή). Είναι πιθανό ο φόβος να τρελαθεί, να διαπράξει μια ανεξέλεγκτη πράξη, να τραυματίσει τον εαυτό σας ή τους αγαπημένους σας.

Η κρίση του υβριδισμού περιλαμβάνει επίσης ένα συνδυασμό αυτόνομων και συναισθηματικών διαταραχών. Ο ασθενής είναι αυξημένη, γρήγορη αναπνοή, αίσθημα δυσκολία στην αναπνοή με κύρια δυσκολία εισπνοή. Ίσως η εμφάνιση της μια αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, «χήνα ανωμαλίες» στο δέρμα, ψύξη των χεριών και των ποδιών, βάδισμα αστάθεια. Υπάρχει φόβος να χάσει τη συνείδηση, να πεθάνει. Λόγω της παροδικής υποκαλιαιμία μπορεί να αναπτυχθεί υπεραερισμός τέτανο με την τάση του πήχη και το χέρι τους μυς ( «μαιευτήρα χέρι»), τα πόδια και τα πόδια (σπασμοί karpopedalnye). Τα πινέλα και τα πόδια γίνονται βρεγμένα, κρύα στην αφή. Η επίθεση μπορεί να τελειώσει σε ένα χάος.

Οι βαντοτονικές κρίσεις συνοδεύονται από βραδυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή, ερύθημα του δέρματος του προσώπου, εφίδρωση, σιελόρροια, μείωση της αρτηριακής πίεσης, γαστρεντερικές δυσκινησίες. Πιθανή μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η επίθεση μπορεί επίσης να τελειώσει με μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Σε μερικούς ασθενείς είναι πιθανά αλλεργικά φαινόμενα με μορφή κνίδωσης ή αγγειοοίδημα. Τέτοιες κρίσεις μπορεί να προκληθούν από τη διαμονή σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, την άκαιρη κατανάλωση («λιποθυμία πεινασμένο»), τα έντονα φορτία, το άγχος.

Οι μεικτές κρίσεις εκδηλώνονται με συνδυασμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του επιπολασμού του τόνου του συμπαθητικού ή παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος ή της εναλλασσόμενης εμφάνισής τους.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση της φυτικής δυστονίας είναι κατά κύριο λόγο κλινική. Απαιτούνται εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι για να αποκλειστούν σωματικές ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα.

Διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει ασθένειες των ενδοκρινών οργάνων (υπο- και υπερθυρεοειδισμός, ο διαβήτης, φαιοχρωμοκύττωμα), το καρδιαγγειακό σύστημα (παροξυσμούς του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας, που συνοδεύεται από λιποθυμία), νευρολογικές διαταραχές (επιληψία).

Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη του κύριου παράγοντα προδιάθεσης (εξομάλυνση του τρόπου ζωής, εξάλειψη των τοξικών επιδράσεων). Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι επαρκής, δείχνει ότι εμφανίζεται ο σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, η ορθολογική διατροφή. Στην περίπτωση της κυριαρχίας της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, χορηγούνται ηρεμιστικά (βαλεριάνα, μητέρα, χρυσόψαρα),

ενδείξεις - βενζοδιαζεπίνης (διαζεπάμη, αλπραζολάμη), άλφα- και βήτα-αποκλειστές (προπρανολόλη, ατενολόλη). Με την επικράτηση του παρασυμπαθητικού συστήματα χρησιμοποιούν ένα μέσο που αυξάνουν την πίεση του αίματος (καφεΐνη kordiamin), αντιχολινεργικά κεντρικών και περιφερικών αποτελεσμάτων (ατροπίνη, Bellataminalum).

Σε συνδυασμό με τον συχνό συνδυασμό φυτικών και συναισθηματικών διαταραχών, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, αντι-άγχος (αγχολυτικά) και υπνωτικά χάπια. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται με τη συμμετοχή ψυχοθεραπευτή ή ψυχιάτρου. Χρησιμοποιούνται μη φαρμακολογικές μέθοδοι θεραπείας: θεραπεία άσκησης, αντανακλαστική θεραπεία, ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι.

23.2. Υποθαλαμικό σύνδρομο

Είναι ένας συνδυασμός του αυτόνομου, μεταβολικών και τροφικών διαταραχών που προκαλούνται από βλάβες του υποθαλάμου. Ένα βασικό συστατικό του υποθαλαμικού συνδρόμου είναι οι νευροενδοκρινικές διαταραχές. Αιτίες της υποθαλάμου συνδρόμου μπορεί να είναι οξεία και χρόνια λοίμωξη με ΚΝΣ, κρανιακό τραύμα, οξεία και χρόνια τοξικότητα, καταστροφή της υπόφυσης (κυρίως όγκοι).

Κλινικές εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, η ήττα του υποθαλάμου εκδηλώνεται με φυτο-αγγειακές και νευροενδοκρινικές διαταραχές, διαταραχές της θερμορύθμισης, διαταραχές ύπνου και εγρήγορση. Οι ασθενείς παρατηρούνται μόνιμες παραβιάσεις, κατά των οποίων μπορεί να αναπτυχθούν φυτικές κρίσεις διαφορετικών κατευθύνσεων (συμπαθητικές, παρασυμπαθητικές, μικτές).

Οι διαταραχές της θερμορύθμισης συμβαίνουν συχνά με την ήττα των πρόσθιων τμημάτων του υποθαλάμου. Η θερμοκρασία του σώματος του υπογέφυλλου παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιστασιακές αυξήσεις έως 38-40 ° C με τη μορφή υπερθερμικών κρίσεων. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα που να δείχνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων σε τέτοιους ασθενείς δεν οδηγεί σε μείωση της θερμοκρασίας. Οι διαταραχές της θερμορύθμισης εξαρτώνται από το συναισθηματικό και το σωματικό στρες. Έτσι, στα παιδιά, εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στο σχολείο και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια των διακοπών. Υφιστάμενη υποθερμία, ποικιλοθερμία (διακυμάνσεις θερμοκρασίας άνω των 2 ° C σε απόκριση μεταβολών στη θερμοκρασία περιβάλλοντος) είναι δυνατές. Οι ασθενείς έχουν συναισθηματικές διαταραχές, ως επί το πλείστον υποχοδóριακες και καταθλιπτικές.

Είναι σημαντικό βλάβη αναπαραγωγικού συστήματος (ανικανότητα, μειωμένη λίμπιντο), διαταραχές των διαφορετικών τύπων του μεταβολισμού (υδατανθράκων, νερό, ενέργεια), με αποτέλεσμα την ήττα του υποθαλάμου. νευροενδοκρινείς διαταραχές εμφανίζονται στην ήττα και την υπόφυση και τον υποθάλαμο, και τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται σύνδρομα (κυρίως κοιλιακή παχυσαρκία τύπου, αρτηριακή υπέρταση, ραγάδες, ακμή) Λιπογεννητική δυστροφία Freyliha-Babinski (παχυσαρκία, gipogenitalizme), καχεξία Simmons (σοβαρή σπατάλη του Cushing, κατάθλιψη, αλωπεκία), άποιου διαβήτη (πολυουρία, πολυδιψία και χαμηλής ειδικού βάρους ούρων).

Υπάρχει κάποια εξάρτηση από τη φύση και τη σοβαρότητα των ενδοκρινικών διαταραχών στην πρωτογενή βλάβη του υποθαλάμου. Έτσι, με την ήττα των πρόσθιων τμημάτων, παρατηρείται αϋπνία, υπερθερμία, έλλειψη διαβήτη, καχεξία. Η ήττα του οπίσθιου υποθάλαμου συνοδεύεται από υποπίεση, ποικιλοθερμία, απάθεια, υπερβολική υπνηλία (υπερυπνία) ή κατάθλιψη της συνείδησης. Η κυρίαρχη εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία των μεσαίων (μεσαίων) μερών του υποθάλαμου συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαβήτη μη σακχάρου, πολυδιψία, παχυσαρκία, μειωμένη μνήμη.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Προκειμένου να ανιχνευθούν οι μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές και να διασαφηνιστεί ο χαρακτήρας τους, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα των ορμονών στο αίμα από την υπόφυση και άλλα ενδοκρινικά όργανα. Δεδομένου ότι οι νευροενδοκρινικές διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε βλάβη της υπόφυσης, είναι απαραίτητη η αξονική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου για την εκτίμηση του μεγέθους και της κατάστασης της τουρκικής σέλας. Η διαγνωστική αξία άλλων μεθόδων (ακτινογραφία του κρανίου, εξέταση του βυθού του οφθαλμού, οπτικά πεδία) είναι σχετικά χαμηλή, ειδικά με έγκαιρη διάγνωση. Η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται με τη συμμετοχή ενός ενδοκρινολόγου για να αποκλειστούν άλλες βλάβες των ενδοκρινών αδένων.

Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμός), φαιοχρωμοκύτωμα και όγκους της υπόφυσης με ορμόνες.

Θεραπεία. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από την κύρια παθολογική διαδικασία. Ο όγκος της υπόφυσης απαιτεί συζήτηση για το θέμα της χειρουργικής θεραπείας, το διορισμό ορμονικών φαρμάκων. Σε ασθενείς με μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη τόσο νευρολόγου όσο και ενδοκρινολόγου. Με τον επιπολασμό των παροξυσμικών αυτόνομων διαταραχών, εκτελείται συμπτωματική θεραπεία, οι κύριες διατάξεις της οποίας δίδονται στο προηγούμενο τμήμα.

23.3. Η νόσος του Raynaud

Νόσος αναφέρεται σε μια ομάδα angiotrofonevrozov (SYN:. Angiotrofoalgichesky σύνδρομο, αγγειοκινητικά-τροφικού νεύρωση, αγγειο-τροφικά νευροπάθεια). Αυτό είναι ένα γενικό όνομα για έναν αριθμό ασθενειών που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των διαταραχών της αγγειοκινητικής και τροφικών εννεύρωση των άκρων. Απομονωμένες νόσο Raynaud και σύνδρομο που προκαλείται από συστημικές νόσους του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, περιαρθρίτιδα nodosa), βλάβες των περιφερικών νεύρων (πολυνευροπάθεια στο διαβήτη). Ίσως η ανάπτυξη του συνδρόμου του Raynaud με την παρατεταμένη έκθεση σε κραδασμούς (ασθένεια δόνηση), υπό ορισμένες δηλητηριάσεις (αρσενικό άλας, μόλυβδο, κυτταροτοξικούς παράγοντες, αγγειοσυσταλτικά - εργοταμίνη). Μερικά σημασία στην παθογένεση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων έχουν και τα επινεφρίδια. Τοπικές μορφές είναι δυνατόν κατά τη συσκευή τμηματικής σύνδρομο ανεπάρκειας αυτόνομου νευρικού συστήματος (π.χ., συριγγομυελία), αγενούς συμπίεση σχηματισμούς αυχενικό-θώρακα το σύνδρομο πρόσθιο σκαληνό μυ, επέκταση του τραχήλου της μήτρας νεύρωση.

Κλινικές εκδηλώσεις. Η νόσος στις γυναίκες, κυρίως νέους και μεσήλικες, εμφανίζεται περίπου 5 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Οι πληγείσες περιοχές σημειώνονται συχνότερα στο δέρμα των χεριών και των ποδιών, λιγότερο συχνά στη μύτη, στα αυτιά, στα χείλη. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι διατεταγμένες συμμετρικά. Σε κλασικές περιπτώσεις, υπάρχουν 3 στάδια της νόσου.

Το στάδιο Ι βασίζεται σε σπασμό μικρών αρτηριών και αρτηριών. Η πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό, κρύο στην αφή, η ευαισθησία σε αυτήν μειώνεται. Η διάρκεια της επίθεσης είναι από μερικά λεπτά έως μία ώρα ή περισσότερο, μετά την οποία ο αγγειόσπασμος εξαφανίζεται και το δέρμα παίρνει μια κανονική εμφάνιση. Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν σε διαφορετικές χρονικές περιόδους, αυξάνονται περαιτέρω η συχνότητα και η διάρκειά τους, συνδέεται ο πόνος.

Στάδιο ΙΙ λόγω ασφυξίας. Ο σπασμός συνοδεύεται από μπλε-ιώδες χρώμα του δέρματος, παραισθησίες και έντονο πόνο, ευαισθησία εξαφανίζεται σε σημεία ασφυξίας. Ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης αυτού του σταδίου είναι η διαστολή των φλεβών. Αυτά τα φαινόμενα είναι επίσης αναστρέψιμα.

Το στάδιο ΙΙΙ αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη ασφυξία. Φυσαλίδες με αιματηρή περιεκτικότητα εμφανίζονται στο πρησμένο άκρο, το οποίο έχει μωβ-μπλε χρώμα. Μετά το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης, η νέκρωση των ιστών βρίσκεται στη θέση της, σε σοβαρές περιπτώσεις, όχι μόνο του δέρματος, αλλά επίσης

όλοι οι μαλακοί ιστός μέχρι το οστό. Η διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό ουλής της σχηματισμένης ελκωτικής επιφάνειας.

Η πορεία της νόσου είναι επαναλαμβανόμενη. Σοβαρές τροφικές διαταραχές, γάγγραινα σπάνια παρατηρούνται στη νόσο του Raynaud και πιο συχνά στο σύνδρομο Raynaud.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το δευτερογενές σύνδρομο Raynaud, το οποίο απαιτεί πρόσθετη οργάνωση και εργαστηριακή εξέταση.

Θεραπεία. Απαιτεί την πληρέστερη δυνατή εξάλειψη της αιτίας του συνδρόμου Raynaud (τοξικό, φυσικές επιπτώσεις), καθώς και οι παράγοντες που προκαλούν εξάρσεις (π.χ., υποθερμία). Προκειμένου να αποφευχθούν αντιδράσεις αγγειοσπαστική χορηγούνται αγγειοδιασταλτικά από την ομάδα των αναστολέων διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, νιμοδιπίνη, βεραπαμίλη, κλπ), Περιφερική αποκλειστές (tropafen, ινδοραμίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (διπυριδαμόλη, πεντοξιφυλλίνη). Ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα μπορεί να δώσει φυσιοθεραπεία και balneotherapy. Με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιούν αποσυμπίεση και προγαγγλιονική συμπαθητομία.

Σύνδρομο, εκδηλώθηκε παθολογική επέκταση αιμοφόρων αγγείων. Το σύνδρομο προκαλείται από το αρσενικό πολυνευροπάθεια, σκληρόδερμα, εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα του κάτω μέρους του ποδιού, τουλάχιστον - μία του σκέλους νεύρου μονονευροπάθεια και το πόδι. Η προσβολή που προκαλείται από την οξεία αγγειακή διαταραχή της νεύρωσης των αρτηριδίων και πυροδότησε υπερθέρμανση, μυών υπερβολική προσπάθεια, χαμηλωμένη θέση των άκρων. Το καλοκαίρι οι επιληπτικές κρίσεις επαναλαμβάνονται πολύ πιο συχνά από ό, τι το χειμώνα. Με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, οι χυμικές παράγοντες του αίματος διαμέσου του αγγειακού τοιχώματος και προκαλούν επίθεση του πόνου.

Κλινικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια είναι εξίσου κοινή σε άνδρες και γυναίκες, πολύ σπάνια στα παιδιά. Αυτές είναι προσβολές καυστικού πόνου στα περιφερικά άκρα με ερυθρότητα του δέρματος, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος, οίδημα και υπερβολική εφίδρωση. Συχνότερα επηρεάζεται ένα άκρο, συνήθως το πόδι. Ο πόνος αυξάνεται δραματικά με τη θέρμανση του άκρου, το στέκεται, το περπάτημα και, αντιστρόφως,

μειώθηκε σημαντικά στο κρύο, στην πρηνή θέση. Η επίθεση διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Για χρόνια, προοδευτική. Η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας ποικίλλει.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τις τυπικές κλινικές εκδηλώσεις. Θα πρέπει να αποκλειστεί η συμπτωματική ερυθρομελαλγία που σχετίζεται με θεραπευτικές ασθένειες (π.χ. νευροπάθειες συμπίεσης, σύνδρομα σήραγγας). Η διαφοροποίηση της ερυθρομελαλγίας θα πρέπει να γίνεται από την φλεβική παθολογία των κάτω άκρων, τις ασθένειες των αρθρώσεων των ποδιών, τις τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη του κύριου παράγοντα που προκάλεσε την ερυθρομελαλγία. Εφαρμόστε αγγειοσυσταλτικό (εργοταμίνη, μεζάτον), ρεφλεξολογία, φυσιοθεραπεία.

23.5. Περιφερική αυτόνομη αποτυχία

Πρόκειται για σύνδρομο διάχυτων βλαβών του περιφερειακού αυτόνομου νευρικού συστήματος. Είναι συνέπεια των ενδοκρινικών (υποθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων), αυτοάνοση (βαρεία μυασθένεια, σύνδρομο Guillain-Barre), συστημική (σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), καρκίνο (καρκινωμάτωση) ασθένειες, δηλητηρίαση (ειδικά αναστολείς). Μπορεί να συνδυαστεί με άλλα σύνδρομα του νευρικού συστήματος (παρκινσονισμός, εκφυλισμός πολλαπλών συστημάτων). Σπάνια εμφανίζεται με τη μορφή απομονωμένου συνδρόμου στο πλαίσιο κληρονομικών μορφών πολυνευροπάθειας.

Κλινικές εκδηλώσεις. Τα κύρια συμπτώματα είναι εκδηλώσεις της συστημικής αποτυχίας του περιφερικού αυτόνομου νευρικού συστήματος: ορθοστατική υπόταση σε συνδυασμό με υπέρταση σε οριζόντια θέση, ταχυκαρδία ή σταθερό ρυθμό παλμού κατά τη διάρκεια της άσκησης, υπογλυκαιμίας Ανίδρωση, εντερική πάρεση, τάση για δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ακράτεια ούρων, άπνοια ύπνου, διαταραχές θέα στο σκοτάδι.

Χαρακτηρισμένη ορθοστατική συγκοπή, με σοβαρές μορφές της νόσου που αναπτύσσονται ακόμη και σε καθιστή θέση. Την ίδια στιγμή πιθανή ταχυκαρδία και υπέρταση σε κατάσταση ηρεμίας, ξαπλωμένη.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση καθορίζεται κλινικά με τις παραπάνω καταγγελίες. Η διαγνωστική αναζήτηση στοχεύει να αποκλείσει τις πρωτογενείς παθολογικές διεργασίες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη περιφερειακής αυτόνομης βλάβης.

Συμπτωματική θεραπεία. Στην περίπτωση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να δώσει επαρκή εισαγωγή υγρού και αλατιού. Ελλείψει αντενδείξεων, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν φάρμακα αγγειοσυσταλτικής δράσης (αμινίνιο, εργοταμίνη). Εφαρμόστε επίδεσμο των κάτω άκρων με ελαστικό επίδεσμο, κάλτσες συμπίεσης ή καλσόν.

Ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρυθμίζει τις βασικές φυσιολογικές διεργασίες του σώματος, όπως η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός κλπ. Αυτό το σύστημα λειτουργεί αυτόματα (αυτόνομα) χωρίς προσωπική συνειδητή ρύθμιση. Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσουν σε διακοπή οποιασδήποτε φυσιολογικής διαδικασίας στο σώμα. Οι αυτονομικές διαταραχές οφείλονται σε πολυάριθμες ασθένειες που επηρεάζουν τις φυτικές ίνες (για παράδειγμα, ο διαβήτης) και είναι αποτέλεσμα μιας ανεξάρτητης παθολογικής διαδικασίας στις δομές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι φυτικές διαταραχές μπορεί να είναι αναστρέψιμες ή προοδευτικές.

Ταξινόμηση των αυτόνομων διαταραχών

Οι αυτόνομες διαταραχές οφείλονται στην ήττα του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε διάφορα επίπεδα, σε διάφορες παθολογικές διεργασίες. Η ταξινόμηση των αυτόνομων διαταραχών βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της ενεργού ανάπτυξης και μέχρι στιγμής δεν μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι πλήρης και πλήρης. Ακαδημαϊκός Α.Μ. Wayne et αϊ. (1991) ανέπτυξαν μια διχοτομική ταξινόμηση των αυτόνομων διαταραχών (κατανομή σε διαταραχές κατά τμήματα και υπερκοιλιακές διαταραχές, καθώς και πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές ανάλογα με την αιτιολογία). Η ταξινόμηση αυτή έγινε ένα σημαντικό βήμα στη μελέτη της παθολογίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος στη Ρωσία.

Η ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Μελέτης του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος χρησιμοποιεί σήμερα διεθνή γνώση. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, αυτοί οι τύποι διαταραχών διακρίνονται:

• Διαταραχές κατεχολαμίνης.
• κεντρικές αυτόνομες διαταραχές:
- ατροφία πολλαπλών συστημάτων - σύνδρομο Shay-Drager.
- απομονωμένη (καθαρή) αυτόνομη αποτυχία ·
- Ασθένεια Parkinson;
• Διαταραχές ορθοστατικής ανοχής:
- ορθοστατική υπόταση.
- σύνδρομο της ορθοστατικής ταχυκαρδίας.
- νευρογενή λόγω της συγκοπής (αυτόνομη συγκοπή).
• Περιφερικές αυτόνομες διαταραχές (αυτόνομες νευροπάθειες):
- SGB.
- διαβητικές αυτόνομες διαταραχές.
- οικογένεια disavtonomy?
• άλλες πολιτείες.

Διαταραχές της κατηχολαμίνης

Οι κατεχολαμίνες είναι μια ομάδα βιογενών αμινών (ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη, αδρεναλίνη) που δρουν ως νευρωνικοί πομποί. Η ανισορροπία των κατεχολαμινών μπορεί να προκαλέσει αυτόνομη δυσλειτουργία, που εκδηλώνεται κυρίως στη ρύθμιση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Οι περισσότερες διαταραχές κατεχολαμίνης ανήκουν στην ομάδα των ορμονικά ενεργών όγκων και των γενετικών διαταραχών της σύνθεσης κατεχολαμινών. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• αποτυχία baroreflex;
• ανεπάρκεια ντοπαμίνης-β-υδροξυλάσης.
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• νευροβλάστωμα;
• σύνδρομο χημειοδεκτομής και οικογενειακού παραγαγγειώματος.
• ανεπάρκεια τετραϋδροβιοπτερίνης.
• έλλειψη αρωματικής L-αμινοξέος αποκαρβοξυλάσης;
• ασθένεια Menkes;
• μεταβολικές διαταραχές της ντοπαμίνης κ.λπ.

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

ΑΤΟΜΙΚΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Το Baroreflex παίζει πρωταρχικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η διμερής βλάβη στις δομές του προσαγωγού τόξου του baroreflex οδηγεί σε αφερεγγυότητα baroreflex. Στην πλειοψηφία των ασθενών με αυτή την ασθένεια, η βλάβη στο προσαγωγό τόξο του baroreflex σχετίζεται με βλάβη στους εκκρινόμενους νευρώνες του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί μερική ή πλήρης παρασυμπαθητική απονεύρωση της καρδιάς (μη-εκλεκτική φλεγμονώδης ανεπάρκεια). Σε μερικούς ασθενείς, οι εκτατικοί παρασυμπαθητικοί νευρώνες παραμένουν ανέπαφοι (εκλεκτική ανεπάρκεια baroreflex).

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ Β-ΥΔΡΟΞΥΛΑΣΗΣ ΔΟΠΑΜΙΝΗΣ

Η β-υδροξυλάση της ντοπαμίνης είναι ένα ένζυμο απαραίτητο για τη μετατροπή της ντοπαμίνης στη νορεπινεφρίνη. Η ανεπάρκεια της ντοπαμίνης-β-υδροξυλάσης χαρακτηρίζεται από συμπαθητική νοραδρενεργική απονεύρωση και αδρενομηδερμική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της ανέπαφης λειτουργίας των πνευμονικών και συμπαθητικών χολινεργικών λειτουργιών.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι συνήθως ένας καλοήθης, καλά ενθυλακωμένος αγγειακός όγκος με μέσο βάρος περίπου 70 g. Ο όγκος περιέχει ιστό χρωματοφίνης του μυελού των επινεφριδίων ή συμπαθητικό παραγάνγκλιο. Τα περισσότερα συμπτώματα φαιοχρωμοκυτώματος οφείλονται σε αύξηση της έκκρισης αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.

NEUROBLASTOMA

Το νευροβλάστωμα είναι ένα σάρκωμα που περιέχει κακοήθεις νευροβλάστες χαρακτηριστικές του αυτόνομου νευρικού συστήματος ή του μυελού των επινεφριδίων. Αυτός ο νευροεπιθηλιακός όγκος εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά όχι μεγαλύτερα των 10 ετών, στο 85% όλων των περιπτώσεων - έως και 6 έτη. Ο όγκος προέρχεται από ανώριμους, αδιαφοροποίητους νευροβλάστες. Τα δύο τρίτα όλων των νευροβλαστωμάτων προέρχονται από τα επινεφρίδια και το ένα τρίτο μπορεί να τοποθετηθεί οπουδήποτε υπάρχει συμπαθητικό νευρικό σύστημα (λαιμός, στήθος, κοιλιακή κοιλότητα, πυέλου).

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΕΤΡΑΥΔΡΟΒΙΟΠΤΕΡΙΝΗΣ

Η τετραϋδροβιοπτερίνη είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των κατεχολαμινών, οπότε η ανεπάρκεια της οδηγεί σε ανεπάρκεια νευροδιαβιβαστών. Η νόσος αρχίζει μεταξύ του 2ου και 8ου μηνός της ζωής. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει την ασταθής θερμοκρασία του σώματος, την υπερανάπτυξη, την υποβάθμιση της κατάποσης, τους μαθητές των σημείων, τη μείωση των κινητικών ενεργειών, την υπνηλία, την ευερεθιστότητα.

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

Αιμοδεκτομή και σύνδρομο οικογενειακού παραγαγγειώματος

Το χημειοδεκτομή είναι οποιοσδήποτε καλοήθης αρνητικός χρωματοφίνης όγκος του συστήματος χημειο-υποδοχέα. Αυτός ο όγκος είναι επίσης γνωστός ως παραμαγγείο του παρασκευαστή. Τοποθετείται στις καρωτιδικές αρτηρίες και στις σφαγιτιδικές φλέβες (όγκος του γλομού). Το οικογενειακό παραγάγγλιο είναι ένας πολύ σπάνιος όγκος: από το 1980 δεν περιγράφονται περισσότερα από 1000 περιπτώσεις στη βιβλιογραφία. Κλινικά, το παραβαγγίωμα του τραχήλου της μήτρας εκδηλώνεται με δύσπνοια, αναρρόφηση, δυσφαγία, απώλεια ακοής, εμβοές, πόνο, χρόνιο βήχα και αδυναμία των εγγύτερων άνω άκρων (εάν ο όγκος εισβάλλει σωματικά νεύρα).

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

Κεντρικές διαταραχές του ατόμου

Οι αυτονομικές διαταραχές είναι ένα χαρακτηριστικό κλινικό χαρακτηριστικό δύο τύπων νευροεκφυλιστικών διαταραχών:

• Συνουκλεϊνοπάθειες (ατροφία πολλαπλών συστημάτων και σύνδρομο Ταύρου Levi, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Parkinson, καθαρή αυτόνομη ανεπάρκεια και άνοια του Leur's Taurus).
• Ταυτοπάθεια (νόσος του Αλτσχάιμερ, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, πρόσθια κροταφική άνοια, σποραδική και κληρονομική αταξία και ασθένειες prion).

Τα Taupatii πολύ λιγότερο συχνά από την πρώτη ομάδα ασθενειών, προκαλούν κλινικά σημαντικές αυτόνομες διαταραχές.

Οι κλινικές εκδηλώσεις κεντρικών αυτόνομων διαταραχών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ορθοστατική υπόταση.
• σταθερό παλμό (ταχυκαρδία σε ηρεμία και μη γνώση όταν στέκεται παλμός).
• υπέρταση στην πρηνή θέση.
• υπογλυκαιμία.
• γαστροπάρεση;
• ανικανότητα.
• ακράτεια ούρων.
• δυσκοιλιότητα.
• διάρροια.
• Θολή όραση το απόγευμα.
• άπνοια ύπνου.

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

ΑΤΡΟΦΙΑ ΠΟΛΥΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΟΣ ΒΟΟΕΙΔΟΥ

Το 1960, δύο ερευνητές, Milton Shy και Glen Drager, περιέγραψαν ένα σύμπλεγμα νευρολογικών διαταραχών που σχετίζονται με αυτόνομες διαταραχές, γνωστές τώρα ως ατροφία πολλαπλών συστημάτων. Πρόκειται για μια σποραδική, προοδευτική ασθένεια με καθυστερημένη εμφάνιση που χαρακτηρίζεται από αυτόνομη δυσλειτουργία, σύνδρομο παρκινσονισμού και αταξία σε διάφορους συνδυασμούς.

ΚΑΘΑΡΙΣΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΘΑΡΟΥ (ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ)

Η καθαρή (απομονωμένη) φυτική ανεπάρκεια, ή το σύνδρομο Bradbury-Eggleston, είναι σποραδική, εκδηλώνοντας στη μέση ηλικία, αργά προοδευτική ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του εκφυλισμού των συστημάτων κατεχολαμινών.

Διαταραχές ορθοστατικής ανοχής

Η διατήρηση μιας κάθετης στάσης απαιτεί από το καρδιαγγειακό σύστημα να διατηρεί επαρκή εγκεφαλική ροή αίματος. Η κατακόρυφη θέση είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς διαδοχικών αντιδράσεων σε απόκριση της εναπόθεσης 500-1000 ml αίματος στα αγγεία των ποδιών και των κοιλιακών φλεβών. Μείωση της φλεβικής επιστροφής στην καρδιά και μείωση της κοιλιακής πίεσης τελικά οδηγούν σε μείωση της καρδιακής παροχής και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι αιμοδυναμικές αλλαγές ενεργοποιούν το baroreflex, ένα αντισταθμιστικό αντανακλαστικό που ελέγχεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ανεπάρκεια Baroreflex μπορεί να είναι χρόνια, για παράδειγμα, στην κεντρική ή περιφερική νευροεκφυλιστική διαδικασία ή παροδική, όπως στην περίπτωση νευρογενετικά προκαλούμενης λιποθυμίας. Η κανονική απόκριση στην κάθετη θέση στην πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η μείωση της συστολικής πίεσης (5-10 mm Hg), η αύξηση της διαστολικής πίεσης (5-10 mm Hg) και η αύξηση του παλμού (10-25 καρδιακό ρυθμό ανά λεπτό). Εάν η αντανακλαστική απόκριση υποβαθμιστεί, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ορθοστατικής δυσανεξίας και αρτηριακής υπότασης.

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

ΟΡΘΩΣΤΑΤΙΚΗ ΥΠΟΘΕΝΙΑ 3

Ορθοστατική υπόταση - μείωση της συστολικής πίεσης μεγαλύτερη από 20 mm Hg. Και η διαστολική πίεση είναι μεγαλύτερη από 10 mm Hg. ενώ στέκεται ή σε κατακόρυφη θέση στο πικάπ, συνοδευόμενη από συμπτώματα εγκεφαλικής υποπερατότητας. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα που συμβάλλει στην αναπηρία ασθενών με αυτόνομη αποτυχία.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΟΡΤΟΤΑΤΙΚΗΣ ΕΝΝΟΙΑΣ

Το σύνδρομο περιλαμβάνει τρεις κλινικές μονάδες.

• Σύνδρομο της ορθοστατικής ταχυκαρδίας.
• Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με αυτόνομη ανεπάρκεια.
• Ιδιοπαθητική υποογκαιμία.

Οι συνθήκες αυτές έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και παρόμοιες θεραπευτικές προσεγγίσεις.

ΝΕΥΡΙΚΟ-ΜΕΣΟ ΣΥΝΟΚΟ

Η νευρο-μεσολαβούμενη συγκοπή (αυτόνομη συγκοπή) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από παροδική απώλεια συνείδησης και συνοδεύεται από απώλεια του τόνου της στάσης. Η ανάκτηση γίνεται αυθόρμητα, χωρίς ιατρική παρέμβαση. Το σύνδρομο Syncope δεν οδηγεί σε κανένα νευρολογικό έλλειμμα.

Περιφερικές αυτόνομες διαταραχές

Οι περιφερικές αυτόνομες διαταραχές (αυτόνομες ή αυτόνομες, νευροπάθειες) είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες υποφέρουν επιλεκτικά οι ίνες των φυτικών νεύρων ή τα βλαστικά γάγγλια. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η συνηθέστερη αιτία της αυτόνομης νευροπάθειας. Οι βλαπτικές νευροπάθειες εμφανίζονται επίσης υπό την επίδραση τοξικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, αυτοάνοσων και παρανεοπλασματικών συνθηκών. Ορισμένες φυτικές νευροπάθειες βασίζονται σε γονιδιακή μετάλλαξη. Οι περιφερικές αυτόνομες διαταραχές ταξινομούνται ανάλογα με τον χρονικό παράγοντα (οξεία, χρόνια) και αιτιολογία (πίνακας 37-2).

ΑΥΤΟΜΑΖΟΜΕΝΗ ΕΓΚΥΚΛΩΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΓΑΝΓΛΙΟΠΑΘΕΙΑ

Η οξεία δυσαυτονομία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Young το 1969. Αυτή η διαταραχή περιγράφηκε επίσης με τους όρους "οξεία παντοτανομική νευροπάθεια", "ιδιοπαθή αυτόνομη νευροπάθεια" ή "οξεία πανδησβοντομή".

Εξετάσεις 2015 / Θεωρία απαντήσεων σε ερωτήσεις / Ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας.

GBOU VPO SZGMU im.Mechnikova

Τμήμα Νευρολογίας. Ακαδημαϊκός I.S.Davydenkova

"Ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας, κρίσεις πανικού".

Ολοκληρώθηκε: φοιτητής 4ου έτους

Δάσκαλος: Zuev Α.Α.

Ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να προκληθούν από βλάβη στα διάφορα μέρη του, που κυμαίνονται από τις περιφερικές νευρικές νευρικές ίνες μέχρι τον εγκεφαλικό φλοιό. Οι ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι οι περισσότερες από αυτές δεν προκαλούνται από απώλεια της λειτουργίας, αλλά από ερεθισμό και αυξημένη διέγερση ορισμένων τμημάτων.

Ημικρανία Αυτή η ασθένεια ανήκει στην αγγειονευρολογία. Βασίζεται σε επαναλαμβανόμενο σπασμό εγκεφαλικών αγγείων στην πισίνα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, αίμα από την κοινή καρωτιδική αρτηρία εισέρχεται στην πισίνα της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, προκαλώντας τέντωμα των τοιχωμάτων και του πόνου στο αντίστοιχο μισό του κεφαλιού. Σε άλλες περιπτώσεις, ο σπασμός εμφανίζεται στην πισίνα της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και τα τοιχώματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας τεντώνονται.

Κλινικά, μια ημικρανία εκδηλώνεται με διακεκομμένο πόνο στο ένα μισό του κεφαλιού. Οι ημικρανίες είναι συχνότερα γυναίκες. Οι επιληπτικές κρίσεις ξεκινούν από νεαρή ηλικία, οι επιληπτικές κρίσεις της εμμηνόπαυσης αποδυναμώνουν ή σταματούν εντελώς. Υπάρχει μια "συσσώρευση" περιπτώσεων ημικρανίας σε μεμονωμένες οικογένειες, συχνά μέσω της γυναικείας γραμμής. Οι επιθέσεις της ημικρανίας μπορούν να προκληθούν από διαταραχές του ύπνου, ψυχικό στρες, αλκοόλ, άγχος, διάφορες οσμές και παραμονή σε ένα βουλωμένο δωμάτιο. Συχνά, οι κρίσεις του πόνου συνοδεύονται από αντικειμενικές νευρολογικές διαταραχές, ανάλογα με τη φύση των οποίων υπάρχουν διάφορες μορφές ημικρανίας. Απλή ημικρανία. Εκδηλώνεται με κρίσεις κεφαλαλγίας, οι οποίες ξεκινούν από τον ναό και σταδιακά επεκτείνονται σε όλο το μισό του κεφαλιού. Η επίθεση διαρκεί αρκετές ώρες και περνά σταδιακά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς έχουν αυξημένη ευαισθησία στην διέγερση του φωτός. Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος και στο τέλος της επίθεσης - πολυουρία. Η παλάμη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της κροταφικής αρτηρίας σήμανε την ένταση και τον πόνο της.

Συνδεδεμένη ημικρανία. Μέσα σε μια επίθεση κεφαλαλγίας ή μπροστά του, εμφανίζονται παροδικές εστιακές νευρολογικές διαταραχές (αφασία, ημιπάρεση, ημιεστιασμία κ.λπ.) σε ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν οπτικές ή οφθαλμολογικές διαταραχές (οφθαλμικές και οφθαλμοπληγικές μορφές ημικρανίας). Όταν η οφθαλμική μορφή της επίθεσης ξεκινά με την απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου (σκολόμα ή ημιμονοπία), τότε περνούν και αρχίζει η συνηθισμένη κεφαλαλγία ημικρανίας. Όταν η οφθαλμοπληγική μορφή ημικρανίας στο φόντο της κεφαλαλγίας σε ασθενείς με πάρεση των οφθαλμικών κινητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με διπλασιασμό στα μάτια, παροδικό στρωμνισμό.

Η κοιλιακή ημικρανία χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό κοιλιακό άλγος, συνοδευόμενο από έμετο και πολυουρία.

Θεραπεία. Εκτός από την επίθεση, συνιστούν μια γενική θεραπεία ενίσχυσης (παντοκκρίνιο, φωσφορικά άλατα, σκευάσματα σιδήρου κλπ.), Γενικές διαδικασίες επούλωσης (ορθολογικός τρόπος εργασίας, ξεκούραση, τροφή, αθλητισμός, τουρισμός). χαρακτηρίζουν τη διυδροεργοταμίνη, τα ηρεμιστικά, τα βαλεριάνια παρασκευάσματα, καθώς και τον γαλβανισμό των αυχενικών συμπαθητικών γαγγλίων, τις υδροδιαβροχές, το μασάζ, τον βελονισμό.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συνταγογραφούνται ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καφεΐνη, παράγωγα ερυσιβώδους όζοντος, αναλγην, αντιισταμινικά, βαρβιτουρικά, αγγειοδιασταλτικά (οι αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες είναι αποτελεσματικοί στο ύψος της επίθεσης). Επίθεση ευκολότερη εφαρμογή θερμότητας (κρύο-λιγότερο) στο κεφάλι, το κεφάλι πλύσιμο με ζεστό νερό, με ανάθεση σε μαντήλι κεφαλής, θερμά λουτρά πόδι, σοβάδες μουστάρδα στο λαιμό και μοσχάρι μύες. Η θεραπεία μιας επίθεσης ημικρανίας είναι πιο αποτελεσματική εάν ξεκινήσει στο στάδιο των προδρόμων.

Η νόσος του Raynaud αναφέρεται σε αγγειοτροπίνη. Η βάση αυτής της νόσου είναι οι σπαστικές αγγειοκινητικές διαταραχές. Η νόσος του Raynaud εκδηλώνεται με διαλείποντες σπασμούς των αγγείων των δακτύλων, λιγότερο συχνά στα πόδια, στα αυτιά και στην άκρη της μύτης. Τότε έρχεται η συνεχής τους ερυθρότητα, μπλε και τροφικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας υπάρχουν τρία

Το στάδιο αγγειοοίδημα χαρακτηρίζεται από σπασμό των αγγείων, που συνοδεύεται από την ωχρότητα των δακτύλων (ένα σύμπτωμα ενός «νεκρού δακτύλου») και τα χέρια, την ψύξη τους, τις παραισθησίες, τον πόνο και τη μείωση της ευαισθησίας. Μετά τον τερματισμό του σπασμού, εμφανίζεται κυάνωση, και στη συνέχεια η υπεραιμία, ο πόνος εξαφανίζεται και τα δάχτυλα ζεσταίνονται. Το ίδιο συμβαίνει και με το αυτί, τη μύτη, εάν η ασθένεια ξεκινά με αυτά τα όργανα. Η συχνότητα των επιθέσεων και η διάρκεια τους σε διάφορους ασθενείς είναι διαφορετικές: συχνότερα, κάθε φάση μιας τυπικής επίθεσης διαρκεί αρκετά λεπτά, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η διάρκεια και η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται.

Στάδιο τοπικής ασφυξίας. Οι ασθενείς έχουν φλεβική συμφόρηση, που συνοδεύεται από μπλε χρώμα του δέρματος των προσβεβλημένων περιοχών. Οι παραισθησίες και ο πόνος είναι πιο έντονες και πιο ανθεκτικές, το δέρμα γίνεται ξηρό, κρύο.

Το στάδιο νέκρωσης χαρακτηρίζεται από περιφερική νέκρωση των δακτύλων (δέρμα και βαθύτεροι ιστοί).

Κατά τη θεραπεία ασθενών στα πρώτα στάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αδρενολυτικά και αγγειοδιασταλτικά, γαγγλιοσώματα και ηρεμιστικά, θερμικές διαδικασίες (λουτρά τεσσάρων θαλάμων κλπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα (αποσυμβατοποίηση και προ-γαγγλιακή συμπαθητομία) είναι αποτελεσματική. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, χειρουργική αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού, απαιτείται προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών. Οι ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο του Raynaud δεν πρέπει να καπνίζουν, να πίνουν αλκοόλ, να υπερθερμαίνουν και να δουλεύουν σωματικά.

Το οίδημα Quincke είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με αγγειονευροπάθεια και εκδηλώνεται από το ταχέως εξελισσόμενο οίδημα των περιορισμένων περιοχών του δέρματος, του αναπνευστικού βλεννογόνου ή του διατροφικού καναλιού. Η οίδημα διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες, μετά την εξαφάνιση της φαγούρας στη θέση της. Το πρήξιμο του βλεννογόνου του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. Το οίδημα μαλακών ιστών οφείλεται στην αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Στο οικογενειακό ιστορικό ασθενών με αγγειοοίδημα παρατηρούνται αλλεργικές ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζεται η κυρίαρχη κληρονομική φύση της νόσου, που προκαλείται από μια ειδική βιοχημική ανωμαλία, που επηρεάζει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με αγγειοοίδημα, συνταγογραφείται θεραπεία απευαισθητοποίησης, παράγοντες που αυξάνουν τον συμπαθητικό τόνο και μειώνουν τον τόνο των παρασυμπαθητικών μερών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, διουρητικό, και σε σοβαρές περιπτώσεις - παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών.

Η νόσος του Meniere είναι ένας τύπος αγγειονεύσεως, στον οποίο υπάρχουν αγγειοκινητικές διαταραχές στο εσωτερικό αυτί, με αποτέλεσμα την αύξηση του ενδολυμίου, την οξεία ανάπτυξη του νερού του ενδοολυματικού σάκου της αιθουσαίας συσκευής και τον αιχμηρό του ερεθισμό. Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της νόσου παίζει η αυτόνομη δυσλειτουργία, που συχνά εκδηλώνεται με την αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η νόσος του Meniere εκδηλώνεται με προσβολές των αιθουσαίων διαταραχών: ζάλη, έμετος, βραδυκαρδία, αταξία, θόρυβος στο αυτί, κρύος ιδρώτας, ωχρότητα του προσώπου.

Θεραπεία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια οριζόντια θέση με ανυψωμένη κεφαλή, ζεστά λουτρά ποδιών, έμβολα στις διαδικασίες μαστοειδών, αντιχολινεργικά, ηρεμιστικά. Μεταξύ προσβολών, θεραπείας αποτίμησης, αντιχολινεργικών φαρμάκων, φυσικής θεραπείας για την εκπαίδευση της αιθουσαίας συσκευής συνιστώνται. σε σοβαρές περιπτώσεις, πλήρη ή μερική τομή του νεύρου VIII. ^ Ακροφαίρεση - αγγειονευρωσία, που εκδηλώνεται με προσβολές παραισθησίας, υποαισθησία, κυανό χέρι, μειωμένη θερμοκρασία δέρματος, μυαλγία ως αποτέλεσμα του αγγειόσπασμου των άπω άκρων. Η ασθένεια συμβαίνει τους χειμερινούς μήνες. Πιο συχνά οι γυναίκες είναι άρρωστοι κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή με δυστυρία. Οι παράγοντες πρόκλησης της ακροβασήσεως είναι η ένταση των μυών, η μακροχρόνια μονότονη εργασία, η ανύψωση των βαρών. Τα κάτω άκρα συνήθως δεν επηρεάζονται. Η ασθένεια προκαλείται από εξασθενημένο τόνο των άνω άκρων και μπορεί να θεωρηθεί ως ευαίσθητο συμπαθητικό σύνδρομο.

Στη θεραπεία που προδιαγράφονται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, ganglioblokatory, βρώμιο, ακετυλοχολίνη, ζεστά λουτρά (γενικά και τοπικά), μασάζ, φυσιοθεραπεία, διαθερμία (τοπική και τμηματική).

Η ερυθρομελαλγία οφείλεται σε οξεία διαταραχή της αγγειακής εναπόθεσης των τριχοειδών αγγείων, των αρτηριδίων και των φλεβών των κάτω άκρων. Κλινικά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με περιόδους καύσου, συνήθως στα πόδια και λιγότερο συχνά στα πόδια και τους μηρούς. Την ίδια στιγμή, τα πόδια γκρεμούν, το δέρμα γίνεται ζεστό στην αφή, τα πόδια πρήζονται, οι φλέβες διευρύνουν και οι αρτηρίες παλμούν. Η νόσος εκδηλώνεται κατά τους μήνες άνοιξη-καλοκαίρι. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά το βράδυ ή τη νύχτα, αυξάνεται με τη θέρμανση των ποδιών, ενώ περπατάει και στέκεται, με μηχανικούς ερεθισμούς και μειώνεται με την ψύξη. Οι επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες και ημέρες. Η ερυθρομελαλγία προκαλείται από βλάβη στα πλευρικά κέρατα του νωτιαίου μυελού και συχνά συνοδεύεται από συριγγομυελία, μυελίτιδα.

Στη θεραπεία που προδιαγράφεται αγγειοσυσπαστικά και ορμονικά φάρμακα, ακετυλοχολίνη, ενδοφλέβια ρευστά της νοβοκαΐνης. Σε μερικές περιπτώσεις, κατέφυγαν σε χειρουργική παρέμβαση (κοπή των οπίσθιων ριζών, εκτομή του συμπαθητικού κορμού του οσφυϊκού ορίου - προκειμένου να διακόψουν τις αγγειοδιασταλτικές ίνες που οδηγούν στο προσβεβλημένο άκρο).

Συμπαθητικός - αυτός είναι ο πόνος που σχετίζεται με την ήττα των συμπαθητικών δομών: συμπαθητικοί κόμβοι, συνδετικά κλαδιά, πλέγματα, νεύρα, συμπαθητικές ίνες στα μικτά νεύρα (ισχιακό, διάμεσο, τριδύμιο κλπ.). Συχνά η συμπαθαλγία εντοπίζεται στα άκρα και στο πρόσωπο. Όταν εμφανιστεί sympathalgia πόνο κατά μήκος του νεύρου και το αντίστοιχο ιδιαίτερο χαρακτήρα είναι: είναι διάχυτη και δεν εντοπίζεται κατά μήκος του νεύρου, έχει το χαρακτήρα του καυσαλγία και συναισθηματικών διαταραχών συνοδεύεται από κατάθλιψη. Η ένταση του πόνου επηρεάζεται από κλιματικούς, θερμοκρασιακούς και ατμοσφαιρικούς παράγοντες. Συχνά ο πόνος αυξάνεται σε ηρεμία και μειώνεται με την κίνηση. Όταν ασκείται πίεση στους νευρικούς κορμούς, ο πόνος εμφανίζεται όχι μόνο στο σημείο της πίεσης, αλλά εξαπλώνεται διάχυτα σε όλο το νεύρο. Τα αντανακλαστικά των τενόντων με αυξημένη συμπαθητική. Υπάρχει πόνος κατά μήκος των αγγείων, υπάρχουν τροφικές διαταραχές με τη μορφή ξηρού δέρματος, απολέπιση, υπο-ή υπερτρίχωση, εύθραυστα νύχια, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και τη θερμοκρασία.

Γαγγλιονίτη. Η αποτυχία των μεμονωμένων κόμβων συμπαθητικού κορμού εκδηλώνεται αγγειοκινητικά, εκκριτικό και pilomotornogo τροφικών διαταραχών στις αντίστοιχες ζώνες, δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων, μείωση της ευαισθησίας πόνου, φαινόμενα υπερπάθειες, μειωμένη αντανακλαστικό τένοντα, συναισθηματικές διαταραχές.

Νικήστε η ανώτερη αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο εκδηλώνεται σύνδρομο, Bernard-Horner, διαταραχή της εφίδρωσης στην αντίστοιχη μισό του προσώπου, αγγειοδιαστολή δέρματος και του επιπεφυκότα, αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος στην περιοχή, μειώνοντας της ενδοφθάλμιας πίεσης, αφωνία και βραχνάδα λόγω παραβίασης του τόνου του λάρυγγα, την αλλαγή EEG πλευρά της βλάβης. Ο ερεθισμός αυτού του ιστότοπου συχνά προσομοιώνει την υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η βλάβη του γαλαξιακού γαγγλίου εκδηλώνεται με πόνο στο αντίστοιχο μισό του θώρακα (με τη μορφή "μισού σακάκι"), που εκτείνεται στο βραχίονα και προσομοιώνει μια επίθεση της στηθάγχης.

Μαζί με την ήττα των κόμβων του συμπαθητικού κορμού, υπάρχει μια ήττα των κόμβων, τα οποία περιλαμβάνουν κύτταρα και ίνες συμπαθητικών, παρασυμπαθητικών και σωματικών ινών, οι οποίες είναι συνήθως αρτηριακοί και αρθρωτοί κόμβοι.

Η νευραλγία των παθήσεων (σύνδρομο Slydera) εκδηλώνεται με περιόδους πόνου, που συνοδεύονται από αυτόνομες διαταραχές. Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του ματιού, της μύτης, της άνω γνάθου και των δοντιών. Οι αυτονομικές διαταραχές εκδηλώνονται με υπεραιμία του επιπεφυκότα, υπερανάπτυξη, δακρύρροια, πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, ρινόρροια. Οι επιθέσεις εμφανίζονται πιο συχνά τη νύχτα και είναι αιτιώδεις. Μετά από μια επίθεση στους τομείς του εντοπισμού του πόνου, παρατηρείται υπερπάθεια. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη γλώσσα και στον ουρανό, στην κροταφική περιοχή, στον αυχένα, στο αυτί και στην περιοχή πίσω από τη μαστοειδή διαδικασία, στον βραχίονα, στο ήμισυ του θώρακα. Συχνά συνοδεύεται από κράμπες στους μύες που ανασηκώνουν τη μαλακή υπερώα, η οποία συνοδεύεται από ορισμένους ήχους. Οι επιθέσεις μπορεί να περιπλέκονται από δύσπνοια, ναυτία, φωτοφοβία. Το σύνδρομο Slydera είναι πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους και, κατά κανόνα, συμβαίνει ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ή νεοπλασματικών διεργασιών στους κύριους ηθμοειδείς κόλπους.

Νευραλγία του στροφαλοφόρου άξονα. Ο πόνος αρχίζει στο αυτί, είναι παροξυσμικός στη φύση και εξαπλώνεται στο πρόσωπο, στο λαιμό, στο λαιμό. Συχνά σε ασθενείς με έρπητα έρπητα στην περιοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Συχνά, το νεύρο του προσώπου εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία, η οποία εκδηλώνεται με paresis ή παράλυση των μυών του αντίστοιχου μισού του προσώπου.

Δεδομένου ότι υπάρχει μια ανατομική σχέση μεταξύ αυτών των κόμβων και των συμπαθητικών κόμβων κορμού, ο πόνος στο σύνδρομο του Sluder και η νευραλγία των κρανιακών κόμβων μπορούν να εξαπλωθούν σε πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος ή του μισού σώματος.

Gangliotruntsit. Η ήττα μεμονωμένων κόμβων της συμπαθητικής αλυσίδας σπάνια παρατηρείται. Πιο συχνά, πολλοί κόμβοι μιας ή της άλλης πλευράς ή ολόκληρης της αλυσίδας συμμετέχουν στη διαδικασία.

Η ήττα των κόμβων του θωρακικού συμπαθητικού κορμού οδηγεί σε δυσλειτουργία των πνευμόνων και χαλαρών μυών των εντέρων. Η διάγνωση της ασθένειας αυτού του μέρους του συμπαθητικού κορμού είναι πολύ δύσκολη και αντιπροσωπεύει την περιοχή των συνόρων μεταξύ νευρολογίας, θεραπείας και χειρουργικής επέμβασης.

Με την ήττα των οσφυϊκών κόμβων έρχεται παραβίαση της συμπαθητικής εννεύρωσης των κάτω άκρων, που εκδηλώνει αυτοκτονία και τροφικές διαταραχές.

Η ήττα του ηφαιστειακού πλέγματος (ηλιακή πλεξίτιδα ή ηλιακή solitus) εκδηλώνεται με βαρετό, περιοδικά επαναλαμβανόμενο πόνο στο επιγαστρικό («ηλιακό καρφί»). Υπάρχει πόνος όταν η πίεση στη μέση γραμμή της κοιλιάς μεταξύ του ομφαλού και της διεργασίας xiphoid. Συχνά διέκοψε τη λειτουργία του καναλιού τροφής.

Η θεραπεία του σολάριουμ θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες (μολυσματικό, τοξικό σολάριουμ, συμπτωματική πλεξίτιδα εξαιτίας παθήσεων της κοιλιακής κοιλότητας). Για να εξουδετερωθούν οι επώδυνες επιθέσεις, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, γαγγλιομπλόκ, νευροληπτικά, σαλικυλικά, αμιδοπυρίνη, ενδοφλέβια νοβοκαΐνη. Η φυσιοθεραπευτική αγωγή χρησιμοποιείται ευρέως: ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη ή αμιδοπυρίνη στην επιγαστρική περιοχή, εγκάρσια διαθερμία, εφαρμογές λάσπης, υπεριώδης ακτινοβολία, με επίμονο πόνο - ακτινοθεραπεία. Απαιτούνται επίσης γενικές επιδράσεις στο νευρικό σύστημα - ηρεμιστικά, κλιματοθεραπεία, θαλάσσια κολύμβηση, υδροθεραπεία.

Τα υποθάλαμικά σύνδρομα είναι σύμπλοκα συμπτωμάτων των φυτο-ενδοκρινών-τροφικών διαταραχών που προκύπτουν από βλάβη της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης. Χαρακτηριστικό αγγείωση υποθάλαμο σε σχέση με άλλες περιοχές του εγκεφάλου είναι η ένταση της ροής του τριχοειδούς αίματος και στην υψηλή διαπερατότητα του σε σκάφη για ενώσεις krupnomolekulyarnyh (μολυσματικούς παράγοντες, τοξίνες, ορμόνες και άλλους χυμικούς παράγοντες). Αυτό εξηγεί την υψηλή ευαισθησία του υποθαλάμου σε διάφορες φυσιολογικές και παθολογικές επιδράσεις και την υψηλή ευαισθησία του.

Τα πιο κάτω υποθαλαμικά σύνδρομα είναι τα πιο κοινά.

Το σύνδρομο της παροξυσμικής αδιαθεσίας εκδηλώνεται με τη μορφή παροξυσμικής ή μόνιμης υπερευαισθησίας, ναρκοληψίας και σε άλλες μορφές παθολογικής υπνηλίας, υπνωφρενίας (διαχωρισμός του ύπνου). Αυτό το σύνδρομο προκύπτει από βλάβη του σχηματισμού δικτυώματος του υποθαλάμου.

Το νευροενδοκρινικό σύνδρομο εκδηλώνεται συχνότερα από το σύνδρομο Ίτενκο-Κουσίνγκ, την αδικοσυγκεφαλική δυστροφία, τη γεννητική δυσλειτουργία και τον διαβήτη χωρίς έμφυτο. Το νευροενδοκρινικό σύνδρομο συνδέεται με δυσλειτουργία πολλών ενδοκρινών αδένων ως αποτέλεσμα βλάβης στις πρόσθιες και ενδιάμεσες ομάδες των πυρήνων του υποθάλαμου.

Το φυτικό-αγγειακό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με αυτονομικές συμπαθητικοτονικές ή παρωτιδικές κρίσεις ή τον συνδυασμό τους, είναι το πιο κοινό.

Νευροτροφικών σύνδρομο που εκδηλώνεται από τροφικούς δερματικές διαταραχές (φαγούρα, ξηρότητα, ατοπική δερματίτιδα, σκληρόδερμα, κατακλίσεις), μυ (neuromyositis, δερματομυοσίτιδα), σπλαχνικό (κατά μήκος των πεπτικό έλκος κανάλι και αιμορραγία), των οστών (οστεομαλακία σκλήρυνση). Αυτό το σύνδρομο συσχετίζεται συχνότερα με βλάβη στην ενδιάμεση υποθάλαμο περιοχή.

Το νευρο-μυϊκό σύνδρομο εκδηλώνεται με υποτροπιάζουσες διαταραχές του mia-sthenic ή με μυοτονικές διαταραχές, καθώς και παροξυσμική πάρεση. Συχνά υπάρχει συνδυασμός διαφορετικών τύπων μυϊκών διαταραχών.

Το νευρολογικό σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχής της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης μεταξύ του φλοιού και του υποκείμενου και εκδηλώνεται από ευερεθιστότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα, αδυναμία, διαταραχή του ύπνου, άγχος και αυτόνομες διαταραχές.

Η SVD περιλαμβάνει την εκδήλωση όλων των μορφών παραβιάσεων της φυτικής ρύθμισης. Η φυτική δυστονία ονομάζεται σύνδρομο επειδή, κατά κανόνα, οι αυτόνομες διαταραχές είναι δευτερεύουσες εκδηλώσεις διαφόρων μορφών παθολογίας. Μπορούν να διακριθούν τρεις μορφές SVD:

σύνδρομο περιφερικής αυτόνομης αποτυχίας.

Ψυχοπαραγωγικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με μόνιμες παροξυσμικές διαταραχές του σώματος (κρίσεις πανικού, κάποιες μορφές λιποθυμίας) που προκαλούνται από δυσλειτουργία του υπερκειμένου τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Στην αιτιολογία αυτού του συνδρόμου, ο κύριος ρόλος ανατίθεται σε ψυχογενείς παράγοντες. Σύνδρομο περιφερικής αυτόνομης ανεπάρκειας. Προκαλείται από οργανική βλάβη τμηματικής φυτικής συσκευής, δηλ. Ειδικούς συμπαθητικούς και παρασυμπαθητικούς πυρήνες, κόμβους, περιφερειακές προεγγεγραμμικές και μεταγλωνιακές φυτικές ίνες. Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις είναι η ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία σε κατάσταση ηρεμίας και άκαμπτο gipogidroz παλμό, ατονία της ουροδόχου κύστεως και ακράτεια ούρων, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ανικανότητα.

Το σύνδρομο εμφανίζεται κυρίως σε ασθένειες που επηρεάζουν το PNS (σακχαρώδης διαβήτης, αλκοολισμός, αμυλοείδωση κ.λπ.), αλλά και σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ατροφία πολλαπλών συστημάτων). Αγγειοτροφικό σύνδρομο. Η κλινική εικόνα του συνδρόμου αποτελείται από χαρακτηριστικούς συνδυασμούς αγγειοκινητικών, τροφικών και επώδυνων εκδηλώσεων (ακροερυθρότης, ερυθρομελαλγία, σύνδρομο Raynaud, σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου). Το σύνδρομο βασίζεται στην ήττα των μικτών νεύρων, των πλεξούδων και των ριζών, νευρώνει τα χέρια και τα πόδια. Αλλά μπορεί να είναι μέρος του ψυχο-φυτικού συνδρόμου (ασθένεια Raynaud). Αναλύοντας το SVD, είναι απαραίτητο να εξεταστούν διάφοροι παράγοντες: 1) η φύση των βλαστικών διαταραχών, 2) μονιμότητα και παροξυσμική; 3) την πολυ-μονοσυστηματική φύση των διαταραχών, 4) γενικευμένες συστημικές και τοπικές παραβιάσεις.

Δεδομένου του διαχωρισμού του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά μέρη στις αρχές του 20ού αιώνα. μεταξύ των αυτόνομων διαταραχών εντοπίστηκαν η βαγοτονία και η συμπαθοτοτóνια. Το δόγμα της συμπαθητικοτονίας και της wagotonia έχει συχνά επικριθεί, η βάση της οποίας ήταν η σπανιότητα στην πρακτική αυτών των καθαρών συνδρόμων. Πράγματι, πρέπει όλο και περισσότερο να ασχοληθεί με μικτό συμπαθητικού ή παρασυμπαθητικού εκδηλώσεις, ωστόσο, είναι συχνά σε θέση να προσδιορίσει ένα προτιμώμενο διαταραχές κατεύθυνση ή ένα διαφορετικό προσανατολισμό στα επιμέρους λειτουργικά συστήματα (π.χ., καρδιαγγειακή συμπαθητική δραστηριότητα και παρασυμπαθητικού - στο γαστρεντερικό σύστημα). Με όλες τις επιφυλάξεις και τις προσθήκες, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η αρχή της απομόνωσης των φυτικών διαταραχών σε συμπαθητικοτονικές και παρωχηρικές εκδηλώσεις παρέμεινε καρποφόρος σήμερα. Ο δεύτερος παράγοντας συνδέεται με τη μονιμότητα και τις παροξυσμικές βλαπτικές διαταραχές. Εάν οι τελευταίες περιγράφονται και οι εντατικές "βροχοπτωτικές" καταιγίδες (επιθέσεις πανικού) εγκαίρως, ο χαρακτηρισμός των παραβιάσεων ως «μόνιμων» είναι σε κάποιο βαθμό αυθαίρετος. Όλα τα αυτόνομα συμπτώματα είναι δυναμικά. Έτσι, οι μόνιμες διαταραχές δεν είναι απολύτως σταθεροί δείκτες, αλλά οι συχνές διακυμάνσεις τους που δεν παγιδεύονται κλινικά και δεν φτάνουν στο επίπεδο των φυτικών κρίσεων. Η κατανομή των γενικευμένων, συστηματικών και τοπικών διαταραχών εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την προϋπόθεση. Φαίνεται ότι το ζήτημα των τοπικών συνδρόμων είναι πολύ σαφές. Είναι γνωστό ότι οι τοπικές αυτόνομες διαταραχές μπορεί να συμβούν με την ήττα του PNS. Ωστόσο, καθώς αναπτύσσονται και εμβαθύνουν, αρχίζουν να ξεπερνούν τις γενικευμένες ψυχο-φυματικές διαταραχές, που προκύπτουν ως αντίδραση στον χρόνιο πόνο (εάν υπάρχει) ή στην κακή προσαρμογή που προκαλείται από τοπικές διαταραχές. Παρόλα αυτά, η κατάσταση αυτή φαίνεται να μάλλον περιγράφεται από την άποψη της κυριαρχίας των τοπικών μορφών SVD. Περίπλοκες διαχωρισμού και γενικευμένη συστηματική μορφές, καθώς μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας και suprasegmentar βλαστητικών δομών (psychovegetative σύνδρομο), και βλάβες του περιφερικού αυτόνομου δομών (βλαστική σύνδρομο της προοδευτικής ανεπάρκειας). Αυτές οι παραβιάσεις είναι πάντα πολυσυστηματικές. Το κλινικά ανιχνεύσιμο μονοσύστημα παθολογικών εκδηλώσεων είναι συχνά το αποτέλεσμα είτε μη ανίχνευσης είτε υποκλινικής πορείας διαταραχών σε άλλα συστήματα. Η SVD, κατά κανόνα, δεν είναι νοσολογική μονάδα. Στην ταξινόμηση των αυτόνομων διαταραχών διακρίνονται οι πρωτογενείς και δευτερογενείς κεντρικές, περιφερειακές και συνδυασμένες αυτόνομες διαταραχές. Το συντριπτικό ποσοστό των αυτόνομων διαταραχών είναι δευτερογενές και σε αυτές τις περιπτώσεις η ανάλυση της νοσολογικής ουσίας της παθολογίας που οδηγεί στην SVD είναι απαραίτητη για την ορθή διάγνωση και ειδικά για τη θεραπεία. Με ένα ορισμένο βαθμό σχηματικότητας, είναι δυνατό να εντοπιστούν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν βλαστικές διαταραχές.

Συνταγματικά χαρακτηριστικά. SVD συνταγματική φύση εκδηλώνεται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από αστάθεια του αυτόνομου παραμέτρων: ταχεία αλλαγή χρώματος του δέρματος, εφίδρωση, διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό και την πίεση του αίματος, ο πόνος και η δυσκινησία της γαστρεντερικής οδού, μια τάση για χαμηλό πυρετό, ναυτία, χαμηλής ανοχής της σωματικής και ψυχικής στρες meteotropnost. Συχνά αυτές οι διαταραχές είναι κληρονομικές. Με την ηλικία, αυτά τα άτομα, με τη σωστή ανάκαμψη, επιτυγχάνουν μια ορισμένη αποζημίωση, παρόλο που η όλη ζωή τους παραμένει γεμάτη από φυτική στιγματισμό. Υπάρχουν επίσης πολύ σοβαρές συνταγματικές αυτόνομες διαταραχές. Μιλάμε για οικογενειακή δυσλειτουργία, σύνδρομο Ray-Lee-Day, στο οποίο υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις στο εσωτερικό του σώματος που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή και το περιφερικό αυτόνομο σύστημα εμπλέκεται σημαντικά στην παθολογική διαδικασία.

Ψυχοφυσιολογική κατάσταση. SVD ψυχοφυσιολογική φύση. Εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους με φόντο οξείας ή χρόνιας πίεσης. Οι συναισθηματικές-φυτο-ενδοκρινικές αντιδράσεις στο οξύ στρες είναι η φυσιολογική φυσιολογική απόκριση του σώματος και δεν μπορούν να θεωρηθούν παθολογικές. Ωστόσο, η υπερβολική ανεπαρκής σοβαρότητα των αντιδράσεων, η διάρκεια και η συχνότητά τους, η εξασθενημένη προσαρμογή των ανθρώπινων δυνατοτήτων είναι ήδη παθολογικά, η βάση των κλινικών εκδηλώσεων των οποίων είναι το ψυχο-φυτικό σύνδρομο. Η μαζική εκδήλωση SVD ψυχοφυσιολογικού χαρακτήρα παρατηρείται σε ακραίες ακραίες καταστάσεις.

Ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια περιόδων εφηβείας και εμμηνόπαυσης. Στην εφηβική ηλικία, υπάρχουν δύο προϋποθέσεις για την εμφάνιση φυτικών συνδρόμων: η εμφάνιση νέων ενδοκρινο-φυτικών αλληλεπιδράσεων που απαιτούν το σχηματισμό άλλων ενοποιητικών μοτίβων και μια γρήγορη και συχνά επιταχυνόμενη αύξηση της ανάπτυξης. αυτό δημιουργεί ένα χάσμα μεταξύ των νέων φυσικών παραμέτρων και των δυνατοτήτων αγγειακής στήριξης. Τυπικές εκδηλώσεις είναι βλαπτικές διαταραχές στο υπόβαθρο των ήπιων ή σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατικά σύνδρομα με προ-λιποθυμία και συγκοπή, συναισθηματική αστάθεια, διαταραχή της θερμορύθμισης.

Οι φυτικές διαταραχές επιδεινώνονται κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, η οποία σχετίζεται με τις φυσιολογικές ενδοκρινικές και συναισθηματικές συνοδείξεις αυτής της κατάστασης. Οι φυτικές διαταραχές είναι μόνιμες και παροξυσμικές, και μεταξύ των τελευταίων, εκτός από τις χαρακτηριστικές παλίρροιες, τα συναισθήματα της θερμότητας, η υπερβολική εφίδρωση, μπορούν να εμφανιστούν φυτο-αγγειακές κρίσεις. Πρέπει να τονιστεί ότι τόσο η εμμηνόπαυση όσο και η εφηβεία χαρακτηρίζονται από σημαντική ψυχολογική αναδιάρθρωση. Λαμβάνοντας υπόψη και αυτό το γεγονός, μπορεί να θεωρηθεί ότι αυτές οι βλαπτικές διαταραχές βασίζονται τόσο στους ενδοκρινικούς όσο και στους ψυχολογικούς παράγοντες.

Οργανικές σωματικές ασθένειες. Σε πολλές ψυχοσωματικές ασθένειες (υπέρταση, στεφανιαία, πεπτικό έλκος, βρογχικό άσθμα), και σπλαχνικού ασθένειες με σοβαρή algic συστατικό (χολολίθων, πέτρα στα νεφρά νόσο, χρόνια παγκρεατίτιδα) συχνά σχηματίζονται ψυχο σύνδρομα αγενούς. Στις ψυχοσωματικές ασθένειες, αυτές οι διαταραχές είναι ένας σημαντικός παράγοντας παθογένειας, εμφανίζονται πριν από την τελική ανάπτυξη των περιγραφόμενων ασθενειών και έχουν ψυχοφυσιολογικό χαρακτήρα στα αρχικά στάδια. Τα σύνδρομα χρόνιου πόνου, τα οποία είναι ουσιαστικά χρόνιο επίπονο στρες, συνοδεύονται επίσης από ψυχο-φυματικές διαταραχές. Οι τελευταίοι αντιπροσωπεύονται έντονα σε αλλεργικές διαταραχές. Μια μεγάλη ομάδα σωματικό πόνο, τα οποία περιλαμβάνουν ενδοκρινή (διαβήτη, υποθυρεοειδισμό, κλπ), και η συστηματική αυτοάνοση (αμυλοείδωση, σκληρόδερμα, κτλ), Μεταβολικό (por- firiya, κρυοσφαιριναιμία et αϊ.), Ασθένειες που συνοδεύονται από το σύνδρομο της προοδευτικής αυτόνομου αποτυχίας. Ιδιαίτερη σημασία πρέπει να δοθεί στον σακχαρώδη διαβήτη (δεδομένου του υψηλού επιπολασμού του), όπου οι περιφερειακές αυτόνομες διαταραχές εμφανίζονται στο 50-60% των περιπτώσεων.

Οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Η βλάβη τους συχνά προκαλεί κλινικά σημαντικές ψυχο-φυματικές διαταραχές. Εκτός από την αξία του σύνθετου ιστού του ιστού, αποκαλύπτεται επίσης ο ρόλος της διεθνοσφαιρικής ασυμμετρίας. Μία στενότερη σύνδεση του δεξιού ημισφαιρίου του μεγάλου εγκεφάλου με ψυχοθεραπευτική ρύθμιση παρουσιάζεται. Οι παραπάνω σκέψεις βασίζονται στην τοπική αρχή, η οποία είναι πλήρως δικαιολογημένη, καθώς η φύση της νόσου είναι λιγότερο σημαντική. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον τύπο των διαταραχών (καταστροφή και ερεθισμό, εκτεταμένη καταστροφή του εγκεφάλου). Το σύνδρομο των φυτο-αγγειακών-τροφικών διαταραχών συμβαίνει συχνά με περιφερικά σύνδρομα (ριζοπάθεια, πλεγματοπάθεια, νευροπάθεια). Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις εντοπίζονται στα χέρια και τα πόδια, συχνά είναι μονομερείς. Τα περιφερικά (τμηματικά) βλαπτικά σύνδρομα έχουν πιο πρόσφατα μειωθεί στη διάγνωση των «γαγγλιονιτών», του «trunce» και της βλάβης του πλέγματος του κοιλιακού («σολάριουμ»). Με όλη την βεβαιότητα θα πρέπει να τονιστεί ότι μια τέτοια διάγνωση είναι σχεδόν αδικαιολόγητη.

Μπορεί Επίσης Να Σας Αρέσουν

Bepanten: ποιο είναι το καλύτερο για το μωρό - κρέμα ή αλοιφή;

Ένα σημαντικό σημείο στη φροντίδα ενός νεογέννητου είναι η καθημερινή υγιεινή, η οποία δεν είναι μόνο η καθαριότητα του σώματος, αλλά και η διατήρηση του απαραίτητου επιπέδου υγρασίας.

Τι θεραπεύει ο ενδοκρινολόγος; Ποιες ασθένειες σε παιδιά και ενήλικες έχουν ερευνηθεί;

Πολύ συχνά, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν ποιος ειδικός πρέπει να ζητήσει συμβουλές σε ορισμένες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, η κύρια λήψη γίνεται από τον θεραπευτή, ο οποίος καθορίζει τη διάγνωση και καθορίζει τις εξετάσεις.

Τα Αίτια Της Υπεριδρωσίας