Καρκινοειδές σύνδρομο

Το καρκινοειδές σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προέκυψε ως αποτέλεσμα της έκκρισης διαφόρων ορμονών από τους όγκους και την είσοδό τους στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από αυτή την εισαγωγή, πολλοί αναγνώστες θα αποφασίσουν ότι περιμένουν μια περιγραφή ενός άλλου καρκίνου: συμπτώματα, σημεία, μέθοδοι θεραπείας και στον τελικό - μια πρόβλεψη για γεγονότα (φυσικά, δυσμενής) και μια μη δεσμευτική φράση σχετικά με την ανάγκη συγκέντρωσης της θέλησης σε μια γροθιά και πιστεύετε σε ένα θαύμα. Εξάλλου, ακόμη και εκείνοι από εμάς που είναι πολύ μακριά από την ιατρική «τέλεια καλά» γνωρίζουν ότι ένας όγκος είναι ανίατος και ο καρκίνος είναι μια αμείλικτη φράση, που δεν υπόκειται σε έφεση.

Αγαπητοί αναγνώστες! Αν θέλετε να βρείτε επιβεβαίωση των φόβων σας, τότε θα πρέπει να σας ενοχλήσω: στράφηκε σε λάθος διεύθυνση. Και το σημείο εδώ δεν είναι καθόλου ότι προσπαθούμε να σας δώσουμε μόνο θετικές, ενθαρρυντικές πληροφορίες. Το αντίθετο: υπάρχουν αρκετοί πόροι στο Διαδίκτυο που ισχυρίζονται ότι ο καρκίνος (ειδικά ο καθένας!) Θεραπεύεται καλά ή προετοιμάζει βαθμιαία τον ασθενή για τη μετάβαση σε έναν άλλο κόσμο προσφέροντας να δεχτεί το αναπόφευκτο και να σκεφτεί κάτι αιώνιο.

Προτιμούμε μια διαφορετική προσέγγιση: να δώσουμε τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με μια συγκεκριμένη ασθένεια. Ναι, ο όγκος είναι μια ειδική περίπτωση: τα τρομερά συμπτώματα, τα προφανή σημάδια μιας μη δεσμευτικής επί τόπου συμπάθειας στα μάτια του γιατρού και της φρίκης που περιβάλλει τον ασθενή μετά από άλλη επίσκεψη στο ογκολογικό ιατρείο. Μια εξαντλητική ανάλυση τέτοιων παρανοήσεων απαιτεί μια ξεχωριστή συζήτηση, ειδικά δεδομένου ότι το καρκινοειδές σύνδρομο, για το οποίο θα μιλήσουμε σήμερα, δεν είναι στην πραγματικότητα κακόηθες νεόπλασμα. Αυτό, πάλι, ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα, λόγω της εισόδου των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.

Η ουσία του προβλήματος

Ένας καρκινοειδής όγκος είναι ένας ειδικός τύπος κακοήθους νεοπλάσματος, που αναπτύσσεται από τα κύτταρα των ενδοκρινικών και νευρικών συστημάτων. Διαφέρει από τους άλλους τύπους καρκίνου στο ότι βάζει μια μεγάλη ποσότητα ορισμένων ορμονών (σεροτονίνη, ισταμίνη, βραδυκινίνη και προσταγλανδίνες) στην κυκλοφορία του αίματος. Εξαιτίας αυτού, πέραν των «φυσιολογικών» ογκολογικών σημείων, ο ασθενής έχει επίσης ορισμένα ειδικά συμπτώματα που δεν σχετίζονται με τη θέση του όγκου: υπερμετρωπία, διάρροια και κράμπες στομάχου, τα οποία ονομάζονται «καρκινοειδή σύνδρομα».

Αλλά για να κλείσουμε μια και για πάντα το θέμα της «ακεραιότητας» τέτοιων όγκων, θα πρέπει να διευκρινιστεί ιδιαίτερα: τα καρκινοειδή αναπτύσσονται και εξαπλώνονται πολύ αργά, έτσι ώστε οι μεταστάσεις (η κύρια αιτία θανάτου στην ογκολογία) να φαίνονται πολύ αργότερα από ό, τι με τους συνήθεις τύπους καρκίνου. Αυτό μας οδηγεί σε ένα προφανές συμπέρασμα: με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία ενός θανατηφόρου αποτελέσματος, συχνά αποφεύγεται. Αλλά για αυτό θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις, να εγκαταλείπουν κακές συνήθειες και να αρχίζουν να φροντίζουν την υγεία σας. Συμφωνώ, όπου είναι "ευκολότερο" για 5-7 χρόνια να προσποιηθείτε ότι τίποτα δεν συμβαίνει, και όταν ο γιατρός σας ενημερώνει ότι έχετε λίγους μήνες ζωής, αρχίστε να θρηνήσετε τη δική σας πικρή μοίρα. Φυσικά, ο ογκολόγος, και όχι ο ίδιος ο ασθενής, θα είναι "ένοχος" σε μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων...

Πιθανές θέσεις εντοπισμού

1. Όγκος του λεπτού εντέρου (10% των περιπτώσεων). Είναι πολύ σπάνιο να «αντισταθμίζεται» από μεγάλες δυσκολίες με την ανίχνευσή του. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο (σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το πρόβλημα αποκαλύπτεται σε μια ακτινολογική εξέταση). Η διάγνωση γίνεται συνήθως μετά την εμφάνιση μεταστάσεων, εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του ήπατος και, ως εκ τούτου, σημαντική υποβάθμιση της πρόγνωσης. Η μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή είναι η παρεμπόδιση του λεπτού εντέρου, και σε ορισμένες περιπτώσεις - ο θάνατος του μέρους του (νέκρωση) ή ρήξη. Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις είναι η ναυτία, η διάρροια, ο έμετος, ο παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά και η μείωση της βατότητας των αιμοφόρων αγγείων.

2. Κοιλιακός όγκος. Βρίσκεται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων κατά τις οποίες αφαιρείται ένα προσάρτημα. Αυτά τα νεοπλάσματα σπάνια φθάνουν σε ένα σημαντικό μέγεθος (συνήθως όχι περισσότερο από 1 cm σε όλη την έκταση) και πιο συχνά αναπτύσσονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Εάν ανιχνευθεί ο νεκρός όγκος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για να αφαιρεθεί το προσάρτημα, η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι εξαιρετικά χαμηλή και η πρόγνωση του ασθενούς είναι ευνοϊκή. Τα μεγάλα νεοπλάσματα (τουλάχιστον 2 cm) είναι κακοήθη σε περίπου 30% των περιπτώσεων, αλλά βρίσκονται σχετικά σπάνια.

3. Ορθικός όγκος. Σε αυτή την περίπτωση, το καρκινοειδές σύνδρομο αναπτύσσεται πολύ σπάνια και η πιθανότητα μετάστασης εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου. Εάν η διάμετρος του όγκου είναι μικρότερη από 1 cm, αυτό συμβαίνει σε 1-2% των περιπτώσεων, αλλά με μεγαλύτερα μεγέθη (από 2 cm και άνω) ο κίνδυνος αυξάνεται στο 60-80%.

4. Γαστρικός (γαστρικός) όγκος. Μπορεί να υπάρχουν τρεις τύποι που διαφέρουν ως προς το μέγεθος, τη φύση του όγκου και την πιθανότητα μεταστάσεων.

  • Τύπος Ι (μέγεθος μικρότερο από 1 cm). Σχεδόν πάντα ένα τέτοιο καλοήθη νεόπλασμα, λόγω του οποίου η πιθανότητα μετάστασης τείνει στο μηδέν. Συχνότερα βρίσκονται σε ασθενείς με χρόνια ατροφική γαστρίτιδα ή κακοήθη αναιμία. Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
  • Τύπος II (από 1 έως 2 cm). Πολύ μικρή εξάπλωση και η πιθανότητα μετασχηματισμού σε κακοήθη μορφή είναι εξαιρετικά χαμηλή. Ομάδα κινδύνου - ασθενείς με ΜΕΘ (πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία, σπάνια γενετική διαταραχή) και σε αυτή την περίπτωση σχηματίζονται παρόμοιες μορφές όγκου στο πάγκρεας, τους παραθυρεοειδείς αδένες ή στην επιφυσία.
  • Τύπος ΙΙΙ (περισσότερο από 3 cm). Σχεδόν πάντα, τέτοιοι όγκοι είναι κακοήθεις και ο κίνδυνος βλάστησης στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα είναι εξαιρετικά υψηλός. Η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενή, και αργότερα η σωστή διάγνωση γίνεται, τόσο χειρότερα οι προοπτικές.

5. Όγκος του παχέος εντέρου. Η συνήθης θέση είναι η δεξιά πλευρά του τερματικού τμήματος της πεπτικής οδού. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται πολύ αργά, όταν το εγκάρσιο μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 5 cm και η μετάσταση παρατηρείται στα δύο τρίτα των ασθενών. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Συμπτώματα

Μιλώντας για τις κλινικές εκδηλώσεις, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μπορούν να είναι δύο τύπων. Το καρκινοειδές σύνδρομο έχει κάποια συμπτώματα, και η ρίζα του - ένας όγκος - άλλοι. Συχνά συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης οι κλινικές εκδηλώσεις «αναμειγνύονται» και ο γιατρός αρχίζει θεραπεία για ερυθρότητα, διάρροια, πόνο στην καρδιά και στο στομάχι, κρίση των καρκινοειδών και συριγμός, χωρίς να γνωρίζει τι προκαλούν. Ταυτόχρονα, η ογκολογική φύση της νόσου μπορεί να παραμείνει στις σκιές και ο ασθενής θα μάθει για την πραγματική του διάγνωση πολύ αργότερα. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή είναι εξαιρετικά σημαντική και τα ίδια τα συμπτώματα (τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω) πρέπει να εξεταστούν σε συνδυασμό.

1. Υπερεμία. Εμφανίζεται στο 90% των ασθενών και είναι ένα προφανές (αλλά σε καμία περίπτωση όχι μοναδικό) σημάδι του συνδρόμου. Θεωρείται ότι η βραδυκινίνη και η σεροτονίνη είναι «υπεύθυνες» για την υπεραιμία, αν και η ερώτηση αυτή δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου και του λαιμού.
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς σε φόντο χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
  • περιόδους ζάλης.

2. Διάρροια. Παρατηρείται σε 75% των ασθενών που διαγνώστηκαν με καρκινοειδές σύνδρομο. Συχνά (αλλά όχι πάντα) συμβαίνει στο υπόβαθρο της υπεραιμίας. Ο κύριος "ένοχος" είναι η σεροτονίνη, επομένως ειδικά φάρμακα που καταστέλλουν τη δράση αυτής της ορμόνης (ονδανσετρόνη, ζοφράν) μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάρροια συμβαίνει λόγω κοντινού όγκου ή λόγω της επίδρασης μεταστατικής εστίασης.

3. Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Εμφανίζεται σε κάθε δεύτερο ασθενή. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική βαλβίδα υποφέρει, μια παραβίαση της κινητικότητας της οποίας μειώνει σημαντικά την ικανότητα της καρδιάς να μεταφέρει αίμα από τη δεξιά κοιλία σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Πιθανές κλινικές εκδηλώσεις (λόγω υπερβολικής παραγωγής σεροτονίνης):

  • μεγεθυνόμενο ήπαρ.
  • πρήξιμο των άκρων (συνήθως τα πόδια επηρεάζονται).
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).

4. Καρκινοειδής κρίση. Οξεία και απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, εάν ένας ασθενής με επιβεβαιωμένο καρκινοειδές σύνδρομο απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η προκαταρκτική χορήγηση σωματοστατίνης είναι υποχρεωτική. Τα κύρια συμπτώματα της κρίσης των καρκινοειδών:

  • αιφνίδια και δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • απειλητική για τη ζωή καρδιακό ρυθμό.
  • αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • σοβαρό βρογχόσπασμο.

5. Κραυγή (10% των ασθενών). Είναι άμεση συνέπεια του σπασμού της αναπνευστικής οδού, αλλά με επιφανειακή εξέταση μπορεί να εξηγηθεί από προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα.

6. Σοβαρός κοιλιακός πόνος. Αυτό εξηγείται είτε από μεταστάσεις στο ήπαρ είτε από αιφνίδια παρεμπόδιση του εντέρου. Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση και την κύρια αιτία της παρεμπόδισης (καρκινοειδές σύνδρομο και πρωτεύον όγκο), τον οποίο χειρίζεται ο γιατρός μετά την εξάλειψη του άμεσου κινδύνου για τη ζωή.

Ειδική μνεία αξίζει τις λεγόμενες παλίρροιες. Αυτό είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, που εκδηλώνεται από ξαφνική αίσθηση θερμότητας, μη ενεργοποιημένη από άγχος, αυξημένη εφίδρωση και ερυθρότητα του δέρματος. Η πλειοψηφία των γυναικών στην εποχή είναι εξοικειωμένοι με τις παλίρροιες, οι οποίες συχνά εκδηλώνονται με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, αλλά όταν περιγράφουν το καρκινοειδές σύνδρομο, τα αντίστοιχα κλινικά σημεία φαίνονται κάπως διαφορετικά:

  • Τύπος Ι (ερυθηματώδης): η επίθεση διαρκεί 1-2 λεπτά και περιορίζεται στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού.
  • Τύπος ΙΙ: το πρόσωπο αποκτά κυανοειδή σκιά για 5-10 λεπτά, και η μύτη γίνεται κόκκινο-μοβ?
  • Τύπος ΙΙΙ: Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή ημέρες και μπορεί να εκφραστεί στην εμφάνιση βαθιών ρυτίδων στο μέτωπο, διαστολή των αγγείων του επιπεφυκότα, σοβαρή δακρύρροια, διάρροια και περιόδους υπότασης.
  • Τύπος IV: ακανόνιστα στίγματα με έντονο κόκκινο χρώμα, συνήθως στα χέρια και γύρω από το λαιμό.

Η κατά προσέγγιση αντιστοιχία των τύπων παλίρροιας και της περιοχής εντοπισμού του όγκου:

  • Τύποι I και II: το μεσαίο τμήμα του πεπτικού σωλήνα, βρόγχοι, πάγκρεας.
  • Τύπος ΙΙΙ: μπροστά του πεπτικού σωλήνα.
  • Τύπος IV: στομάχι.

Διαγνωστικά

1. Βιοχημικές μελέτες δείχνουν:

  • υψηλή περιεκτικότητα σε σεροτονίνη στο πλάσμα αίματος ·
  • αυξημένη ουρική έκκριση 5-υδροξυϊνδολικού οξέος.

Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα τελικά αποτελέσματα μπορεί μερικές φορές να διαστρεβλωθούν σοβαρά. Οι κυριότεροι παράγοντες που επηρεάζουν την αξιοπιστία τους είναι οι εξής:

  • τη χρήση ορισμένων προϊόντων (καρύδια, ακτινίδια, μπανάνες, εσπεριδοειδή, ανανάδες) ·
  • λήψη ορισμένων φαρμακολογικών φαρμάκων.
  • εντερική απόφραξη.

2. Η εξέταση ανοσοφθορισμού θα αποκαλύψει:

  • η παρουσία νευροπεπτιδίων (ουσία Ρ, σεροτονίνη, νευροτασίνη).
  • Αλλαγή επιπέδου CEA (καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο).

3. Ενόργανες μελέτες

  • σπινθηρογράφημα (ενδοφλέβια χορήγηση ραδιοϊσοτόπων ινδίου-111 ακολουθούμενη από οπτική απεικόνιση σε γ-τομογράφο).
  • ενδοσκοπική εξέταση των εσωτερικών οργάνων μέσω ενός λεπτού καθετήρα με μια μικροσκοπική κάμερα στο τέλος (συχνά αυτή η διαδικασία συνδυάζεται με βιοψία).
  • επιλεκτική αρτηριο- και φλεβογραφία.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • CT και MRI για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Δυστυχώς, το καρκινοειδές σύνδρομο είναι μία από αυτές τις παθολογίες για τις οποίες δεν έχει αναπτυχθεί ακόμα μια 100% αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Επομένως, ακόμη και μια περιεκτική εξέταση εγγυάται τη διαμόρφωση μιας σωστής διάγνωσης μόνο στο 70% των περιπτώσεων. Αλλά τι γίνεται με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τις κλινικές εκδηλώσεις, ρωτάτε; Δυστυχώς, δεν μπορούν να ονομάζονται κάτι μοναδικό. Μπορεί να είναι χρήσιμα στην ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικών, αλλά θα βοηθήσουν ελάχιστα στη διάγνωση και την επιβεβαίωσή τους.

Θεραπεία

Ένας ασθενής με διάγνωση «καρκινοειδούς συνδρόμου» μπορεί να προσφέρει διάφορες θεραπευτικές επιλογές:

1. ριζική χειρουργική επέμβαση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και υψηλό ποσοστό επιβίωσης. Ο όγκος και ο τύπος παρέμβασης προσδιορίζονται από τον εντοπισμό του πρωτογενούς όγκου και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων:

  • νήστιδα και ειλεός: εκτομή της πληγείσας περιοχής, αντίστοιχη περιοχή του μεσεντερίου και, ενδεχομένως, λεπτές λεμφαδένες (ποσοστό επιβίωσης: 40 έως 100%).
  • ιλεοκεκαλικός σφιγκτήρας: αιμυροεκλεκτική δεξιάς όψης.
  • μεσεντερικούς λεμφαδένες (μεγάλα καρκινοειδή από 2 cm), παχύ έντερο: ημικολυεκτομή,
  • παράρτημα: appendectomy.

2. Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Όταν εκτελείται, αφαιρείται η θέση του πρωτεύοντος όγκου και οι μεγαλύτερες μεταστάσεις. Συζήτηση σχετικά με μια θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απαραίτητη, αλλά είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής.

3. Ελάχιστα επεμβατική επέμβαση: εμβολισμός ή ντόπινγκ της ηπατικής αρτηρίας. Η διαδικασία δίνει μια υψηλή (από 60 έως 100%) ευκαιρία να απαλλαγούμε από καυτές λάμψεις και διάρροια.

4. Χημειοθεραπεία. Θεωρείται επιθυμητή η γενίκευση της διαδικασίας, στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων μετά από χειρουργική επέμβαση, και υπόκειται στην παρουσία κάποιων δυσμενών παραγόντων (καρδιακή βλάβη, υψηλή έκκριση 5-ΗΙΑΑ, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία).

  • τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα: στρεπτοζοτίνη, δοξορουβικίνη, 5-φθοροουρακίλη, ετοποσίδη, δακτινομυκίνη, δακαρβαζίνη, σισπλατίνη,
  • η διάρκεια της περιόδου διαγραφής είναι από 4 έως 7 μήνες ·
  • μέση αποτελεσματικότητα στη μονοθεραπεία - λιγότερο από 30%, σε συνδυασμό - έως και 40%.
  • Για ορισμένους τύπους όγκων (αναπλαστικό νευροενδοκρινικό), η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας αυξάνεται σημαντικά - έως 65-70%.

5. Ακτινοθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του καρκινοειδούς συνδρόμου δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, αν και με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που στοχεύει στη μεγιστοποίηση της παράτασης της ζωής, δεν αξίζει να απορριφθεί.

6. Συμπτωματική θεραπεία

  • ανταγωνιστές σεροτονίνης: μεθειεσίδη, κυπροεπταδίνη,
  • επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: σιταλοπράμη, δαποξετίνη, φλουοξετίνη,
  • αντικαταθλιπτικά: φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη,
  • Αναστολείς των υποδοχέων Η1 και Η2: σιμετιδίνη, διφαινυδραμίνη, ρανιτιδίνη,
  • συνθετικά ανάλογα σωματοστατίνης: οκτρεοτίδη, άμμοστατίνη, λανρεοτίδη,
  • άλφα ιντερφερόνη (βελτίωση στο 30-75% των περιπτώσεων).

Παράγοντες κινδύνου

  • γενετική προδιάθεση (MEN 1 - σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας του πρώτου τύπου) ·
  • ορισμένους τύπους νευροϊνωμάτωσης.
  • φύλο: οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από καρκινοειδές σύνδρομο.
  • φυλή: οι Ευρωπαίοι είναι πιο πιθανό να έχουν καρκινοειδή πνεύμονα και οι Αφρικανοί Αμερικανοί είναι πιο πιθανό να έχουν γαστρεντερική οδό.
  • ιστορικό γαστρικών ασθενειών.
  • το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ

Πρόβλεψη

Δεδομένης της εξαιρετικά αργής ανάπτυξης του πρωτοπαθούς όγκου, της αποτελεσματικής χειρουργικής παρέμβασης και της βελτίωσης της πρόγνωσης με πολύπλοκη χημειοθεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να υπολογίζουν σε 10-15 χρόνια πλήρους ζωής. Η ανίχνευση του καρκινοειδούς συνδρόμου στα αρχικά στάδια συχνά παρέχει μια πλήρη θεραπεία, διότι δεν πρέπει να παραμελείτε προληπτικές εξετάσεις. Πιστέψτε με, είναι καλύτερο να περάσετε αρκετές ώρες το χρόνο από ό, τι να λυπηθείτε για τις χαμένες ευκαιρίες.

Καρκινοειδές σύνδρομο: πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε εγκαίρως;

Μερικοί ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις, οι οποίοι τώρα βιώνουν δύσκολους καιρούς, έχουν ένα ειδικό σύνδρομο εγγενές μόνο σε τέτοιες παθολογίες. Είναι χαρακτηριστικό των καρκινοειδών - όγκων που αποτελούνται από νευροενδοκρινικά κύτταρα.

Λόγω της αργής εξέλιξης της νόσου σε μερικούς ανθρώπους, είναι δυνατή η πλήρη ανάκαμψη, αλλά - με έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση.

Καρκινοειδή και καρκινοειδές σύνδρομο

Τα καρκινοειδή ονομάζονται έτσι λόγω της μορφολογικής τους ομοιότητας με καρκινώματα, αλλά διαφέρουν από τα τελευταία σε χαμηλότερο βαθμό κακοήθειας.

Επί του παρόντος, αποτελούν μέχρι 9% των καρκίνων του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος (περίπου 0,2% στις γενικές στατιστικές του καρκίνου).

Οι όγκοι σχηματίζονται από τα κύτταρα του νευρικού συστήματος και είναι ορμονικά εξαρτημένοι, δεδομένου ότι οι ίδιοι παράγουν σεροτονίνη και ορισμένες άλλες βιολογικά δραστικές πρωτεΐνες. Η ηλικία των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με τέτοιες ασθένειες συνήθως δεν είναι μικρότερη από 50-60 έτη.

Τα καρκινοειδή αναπτύσσονται αργά σε πολλά χρόνια. Τα μεγέθη τους είναι συχνά μικρά, επομένως μέχρι πρόσφατα θεωρήθηκαν σχεδόν καλοήθεις όγκοι. Συχνά εντοπίστηκαν μόνο μετά από αυτοψία και η αιτία θανάτου δεν ήταν.

Αλλά τώρα έχει αποδειχθεί ότι σε 80% των περιπτώσεων χωρίς θεραπεία, αυτοί οι όγκοι δίνουν τις μεταστάσεις τους - στα έντερα, στο συκώτι, στα κοιλιακά όργανα, στους λεμφαδένες.

Ένα τέτοιο φαινόμενο δεν εμφανίζεται σε κάθε ασθενή, αλλά μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, να περιλαμβάνει διαφορετικά συμπτώματα από το δέρμα, την κοιλιά, την καρδιά κλπ.

Φωτογραφία ασθενούς με καρκινοειδές σύνδρομο

Η ανάπτυξη του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι πιο πιθανή παρουσία ενός όγκου του λεπτού εντέρου και των βρόγχων, καθώς αυτοί οι όγκοι παράγουν σημαντική ποσότητα ορμονών.

Εφόσον άλλοι γαστρεντερικοί όγκοι και άλλα μέρη του σώματος παράγουν λιγότερες από αυτές τις ουσίες, τα συμπτώματά τους μπορεί να απουσιάζουν μέχρι το τελευταίο στάδιο. Μόνο η παρουσία μεταστατικών διεργασιών αλλάζει την εικόνα, αντανακλώντας την εμφάνιση της κλινικής εικόνας.

Τύποι καρκινοειδών

Μέχρι το 40% των όγκων που προκαλούν το χαρακτηριστικό σύνδρομο βρίσκονται στο λεπτό έντερο, έως 25% στο προσάρτημα, 15% κοντά στον πρωκτό. Τα νεοπλάσματα του περιγραφέντος τύπου είναι λιγότερο συχνά στο στομάχι, το ήπαρ, τους βρόγχους, το αναπαραγωγικό σύστημα, το πάγκρεας.

Τα κύρια χαρακτηριστικά των καρκινοειδών, ανάλογα με την τοποθεσία, είναι τα εξής:

  1. Όγκος του στομάχου. Αναπτύσσεται στον πυθμένα ή στο σώμα του σώματος, με την απελευθέρωση του γαστρικού χυμού προκαλούν την απελευθέρωση ισταμίνης - μεσολαβητή αλλεργίας. Ως αποτέλεσμα, το υδροχλωρικό οξύ παράγεται σε αυξημένες ποσότητες. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά ενός έλκους - πόνο, καούρα, και μερικές φορές - αιμορραγία. Υπάρχουν τρεις τύποι σχηματισμών - που προκύπτουν από την ατροφική γαστρίτιδα, με το σύνδρομο Zollinger-Ellison, χωρίς να συνδέονται με οποιαδήποτε νόσο.
  2. Όγκος του ορθού. Διαγνωρίζονται συχνότερα τυχαία, καθώς σπάνια δίνουν συμπτώματα. Για μεγάλα μεγέθη, παρατηρούνται αιμορροΐδες, καθώς και δυσκοιλιότητα, αιμορραγία από το ορθό. Ακόμη και με μετάσταση, το καρκινοειδές σύνδρομο είναι απίθανο.
  3. Βρογχικό όγκο. Παρουσιάζονται σπάνια, μέχρι 2% των όγκων στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Πολλοί ασθενείς είναι βαριές καπνιστές, και στην τελευταία, οι συνήθως αργά αναπτυσσόμενοι όγκοι αποκτούν μια επιθετική πορεία, συχνά μετατρέπονται στην περιοχή του διαφράγματος.
  4. Όγκος του λεπτού εντέρου. Ο συνηθέστερος τύπος εντοπισμού. Σχεδόν πάντα στα μεταγενέστερα στάδια δίνει ένα σύμπλεγμα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και επίσης εκδηλώνεται με μεταστάσεις και παρεμπόδιση. Μπορεί να οδηγήσει σε εντερική ισχαιμία (πείνα οξυγόνου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών), συστροφή και παραμορφώσεις. Αυτοί οι όγκοι είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν.
  5. Όγκος του παραρτήματος (παράρτημα). Παρατηρείται συχνότερα στους νέους, στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, όταν αφαιρείται το τυφλό επί του φλεγμονώδους περιβάλλοντος. Είναι μικρού μεγέθους, οι μεταστάσεις σχεδόν δεν δίνουν, και ως εκ τούτου συχνά θεωρούνται καλοήθεις.
  6. Όγκος του πνεύμονα. Μέχρι 2% του συνολικού αριθμού καρκίνων του πνευμονικού παρεγχύματος. Η αιτία συχνά ονομάζεται κάπνισμα. Κυρίως, ανιχνεύεται καρκίνος σε άτομα άνω των 60 ετών, αρσενικά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων καρκινοειδών - πολύ διαφοροποιημένοι, ελάχιστα διαφοροποιημένοι, άτυποι. Η πρόγνωση των δύο τελευταίων τύπων είναι κακή, ο βαθμός κακοήθειας είναι υψηλός.

Αιτίες ασθένειας

Η αιτιολογία των καρκινοειδών δεν έχει διευκρινιστεί ακόμη. Ωστόσο, οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

  • Η κληρονομικότητα
  • Κακή οικολογία
  • Εργασίες σε επικίνδυνη παραγωγή
  • Η υπερβολική κατανάλωση των τηγανισμένων τροφών, καπνιστών κρεάτων
  • Το κάπνισμα
  • Ατροφική γαστρίτιδα και άλλες προκαρκινικές παθήσεις

Η άμεση αιτία της ανάπτυξης ολόκληρου του συμπλόκου συμπτωμάτων είναι η παραγωγή ορμονών, ορμονικών ουσιών και μεσολαβητών αλλεργιών από τον όγκο που έχει προκύψει.

Συνήθως τέτοιες ουσίες βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος ενός άρρωστου:

  • Η ισταμίνη
  • Προσταγλανδίνες
  • Σεροτονίνη
  • Bradykinin
  • Enteramine
  • Χρωμογρίνη

Η περίσσεια τέτοιων συστατικών, εκ των οποίων η σεροτονίνη είναι η πιο ερεθιστική, οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων καρκινοειδούς συνδρόμου. Συγκεκριμένα, οι ορμόνες μπορούν να συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αλληλεπίδραση μιας παθολογικώς μεγάλης ποσότητας απομονωμένων ουσιών και άλλων φυσιολογικών ορμονών στο σώμα προκαλεί επίσης ζημιά στην καρδιά με την ανάπτυξη της βαλβιδικής ανεπάρκειας, της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας και άλλων σοβαρών διαταραχών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι ποικίλα και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις συγκεκριμένες ουσίες που παρήχθησαν από το νεόπλασμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει έντονη ερυθρότητα του δέρματος, η οποία είναι πιο αισθητή στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού, στην εμπρόσθια επιφάνεια του λαιμού, στην περιοχή του λαιμού. Η θερμοκρασία του σώματος σε πολλούς ασθενείς επίσης δεν παραμένει κανονική - αυξάνεται.

Η υπεραιμία του δέρματος συνεχώς δεν είναι όλα. Μερικοί πάσχουν από ξαφνικές καυτές λάμψεις στο πάνω μέρος του σώματος και το κεφάλι μόνο μετά από μια υπερφόρτωση, νευρικό υπερφόρτωση, πόσιμο, πικάντικο φαγητό. Η παροξυσμική ερύθημα του δέρματος και ο πυρετός μπορεί να περάσει αυθόρμητα σε λίγα λεπτά ή σε 2-5 ώρες.

Εάν σε μια τέτοια στιγμή για να μετρήσετε τον παλμό, τότε θα αυξηθεί, και η πίεση, αντίθετα, μειωθεί. Κατά τη διάρκεια περιόδων σπασμών, η υπέρταση συμβαίνει σπάνια.

Ένα άλλο σύμπτωμα που συμβαίνει σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων είναι η συχνή διάρροια. Η διάρροια συμβαίνει χωρίς συνδυασμό με τις καυτές λάμπες, ή αναπτύσσεται μαζί τους. Εάν κατά τη διάρκεια της διάρροιας να παίρνετε φάρμακα που αναστέλλουν τη σεροτονίνη, τότε αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα τελειώνει.

Μερικές φορές, αντί της διάρροιας, η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται με σοβαρό κοιλιακό πόνο, εάν ο όγκος είναι ήδη τόσο μεγάλος που εμποδίζει τον αυλό του εντέρου.

Άλλα πιθανά συμπτώματα που σχετίζονται με το καρκινοειδές σύνδρομο:

  • Οίδημα, πόνος στην καρδιά, πτώση της κοιλιάς, αυξημένο ήπαρ, πόνος, σοβαρή δύσπνοια, συμπεριλαμβανομένης της ξαπλωμένης - σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Βρογχόσπασμος, συριγμό στο στήθος, αναπνευστικές διαταραχές ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του βρόγχου ή της επίδρασης των ορμονών του όγκου.
  • Ζάλη και λιποθυμία ως αποτέλεσμα της λιποθυμίας του εγκεφαλικού ιστού με οξυγόνο.

Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται, όπως και η συχνότητα των οξειών εκδηλώσεων. Μια κατάσταση κρίσης με σοβαρή υπόταση έως σοκ, με ασφυξία στο φόντο του βρογχικού σπασμού μπορεί να γίνει μια επιπλοκή. Η άμεση αιτία αυτού του αποτελέσματος είναι η χειρουργική επέμβαση στον όγκο.

Διάγνωση του συνδρόμου

Ο κύριος δείκτης που αντικατοπτρίζει την εμφάνιση του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι η αύξηση της σεροτονίνης στο αίμα.

Επιπλέον, στα ούρα ο ασθενής έχει πολύ υψηλό επίπεδο 5-υδροξυϊνδολικού οξικού οξέος.

Προκειμένου οι δοκιμές να είναι ακριβείς και αντικειμενικές, λίγες μέρες πριν εκτελεστούν, απαγορεύεται σε ένα άτομο να τρώει τροφή με υψηλή παρουσία σεροτονίνης.

Εάν όλα τα συμπτώματα είναι πολύ προφανή και η ανάλυση δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, απαιτείται δοκιμή με πρόκληση (για παράδειγμα κατανάλωση οινοπνεύματος).

Μετά τον εντοπισμό δεικτών καρκινοειδούς συνδρόμου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επειγόντως λεπτομερής εξέταση και να βρεθεί η ζώνη εντοπισμού του όγκου.

Για την αναζήτηση μπορεί να χρειαστείτε τέτοιες μεθόδους:

  • Ρολογενόγραμμα
  • CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία
  • Ενδοσκοπικό και πρότυπο υπερήχων
  • Ενδοσκοπία εντέρου της κάψουλας
  • Φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση
  • Fibrovide κολονοσκόπηση
  • Βρογχοσκόπηση
  • Λαπαροσκοπικές εξετάσεις
  • Βιοψία

Δεδομένου ότι το σύνδρομο αναπτύσσεται μόνο στο 15-20% των ασθενών, πρέπει να διακρίνεται από τις εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης, υπέρτασης, παρενέργειες λήψης των φαρμάκων.

Θεραπεία ασθενειών

Η καλύτερη επιλογή για αποτελεσματική θεραπεία είναι η απομάκρυνση του όγκου σε αρχικό στάδιο ή η ανίχνευσή του. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί το καρκινοειδές σύνδρομο να εξαλειφθεί εντελώς.

Αλλά μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, καθώς οι μεταστάσεις του όγκου υπάρχουν ήδη στο ήπαρ ή σε πολλά άλλα όργανα. Παρόλα αυτά, προσπαθούν πάντοτε να αφαιρεθούν τουλάχιστον μερικοί από τους νέους όγκους, οι οποίοι θα μειώσουν τη συνολική ποσότητα παθολογικού ιστού που παράγει ορμόνες.

Η χρήση ακτινοθεραπείας για αυτόν τον τύπο καρκίνου δεν έχει νόημα. Η χημειοθεραπεία έχει ασθενές θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά σε απουσία της δυνατότητας να λειτουργεί, εξακολουθεί να συνταγογραφείται. Κυτταροστατική Η κυκλοφωσφαμίδη, η οποία λειτουργεί στις μισές κλινικές περιπτώσεις, συνιστάται συχνά.

Όσον αφορά τη συμπτωματική θεραπεία του συνδρόμου, συνιστάται να το κάνετε με τη λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν τη σεροτονίνη (για παράδειγμα, το Dezeril).

Άλλα μέσα για τη μείωση της ενόχλησης είναι:

  • Αντιυπερτασικά φάρμακα
  • Οπιοειδή αναλγητικά
  • Σπασμοί
  • Αντιδιαρροϊκά φάρμακα
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή
  • Αντικαταθλιπτικά
  • Αντιισταμινικά
  • Ιντερφερόνες

Πρόβλεψη

Ο μέσος χρόνος επιβίωσης με το σύνδρομο είναι 5-15 έτη λόγω της αργής αύξησης των όγκων (το 50% των ανθρώπων ζουν περισσότερο από 5 χρόνια). Με μια επιτυχημένη λειτουργία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Η εμβρυϊκή αστραπή παρατηρείται σπάνια. Η πιο δυσμενή πρόγνωση για το βρογχικό καρκινοειδές.

Βίντεο σχετικά με τη σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία του καρκινοειδούς συνδρόμου:

Καρκινοειδές σύνδρομο

Τι είναι το Καρκινοειδές Σύνδρομο -

Τα καρκινοειδή είναι οι συχνότεροι όγκοι των νευροενδοκρινικών κυττάρων (κύτταρα του συστήματος APUD). Αυτά τα κύτταρα προέρχονται από το νευρικό χτένι. Διανέμονται ευρέως στο σώμα, περιέχουν και εκκρίνουν ορισμένα βιολογικά ενεργά πεπτίδια. Καρκινοειδών αναπτύσσουν συχνότερα στο γαστρεντερικό σωλήνα (85%), ιδιαίτερα στο λεπτό έντερο, και πνεύμονα (10%) και λιγότερο συχνά επηρεάζει άλλα όργανα (όπως οι ωοθήκες). Τα εντερικά καρκινοειδή σπάνια (10% των περιπτώσεων) εκδηλώνονται κλινικά. Αυτό οφείλεται στην ταχεία καταστροφή βιολογικά ενεργών πεπτιδίων στο ήπαρ. Μόνο σε περιπτώσεις εντερικών καρκινοειδών μεταστάσεων στο ήπαρ, τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 40-45% των ασθενών. Όσον αφορά τα καρκινοειδή ωοθηκών και τα βρογχικά καρκινοειδή, μπορούν να προκαλέσουν ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Καρκινοειδές σύνδρομο - ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που έχουν προκύψει εξαιτίας της απελευθέρωσης ορμονών από όγκους και την είσοδό τους στην κυκλοφορία του αίματος.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια του Καρκινοειδούς Συνδρόμου:

Καρκινοειδείς όγκοι μπορεί να εμφανιστούν όπου υπάρχουν κύτταρα εντεροχρωμαφίνης, κατ 'αρχήν, σε όλο το σώμα. Ένας μεγαλύτερος αριθμός καρκινοειδών όγκων (65%) αναπτύσσονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας καρκινοειδής όγκος αναπτύσσεται στο λεπτό έντερο, το προσάρτημα και το ορθό. Λιγότερο συχνά, αναπτύσσονται όγκοι καρκινοειδών στο στομάχι και στο κόλον. το πάγκρεας, η χοληδόχος κύστη και το ήπαρ είναι λιγότερο ευαίσθητα στην ανάπτυξη καρκινοειδών όγκων (παρά το γεγονός ότι οι καρκινοειδείς όγκοι συνήθως μετασταθούν στο ήπαρ).

Περίπου το 25% των καρκινοειδών όγκων επηρεάζει τους αεραγωγούς και τους πνεύμονες. Το υπόλοιπο 10% μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τον εντοπισμό ενός καρκινοειδούς όγκου, παρά τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου.

Γενικά, οι όγκοι του λεπτού εντέρου (καλοήθη ή κακοήθη) είναι σπάνιοι, πολύ λιγότερο συχνές από έναν όγκο του παχέος εντέρου ή του στομάχου. Μικροί καρκινοειδείς όγκοι του λεπτού εντέρου δεν μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα, μόνο μη εκτεταμένο κοιλιακό άλγος. Για το λόγο αυτό, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία καρκινοειδών όγκων του λεπτού εντέρου σε πρώιμο στάδιο, τουλάχιστον έως ότου λειτουργήσει ο ασθενής. Είναι δυνατή η ανίχνευση μόνο ενός μικρού μέρους των καρκινοειδών όγκων του λεπτού εντέρου στα αρχικά στάδια και στη συνέχεια αυτό συμβαίνει απροσδόκητα με τις ακτίνες Χ. Τυπικά, οι καρκινοειδείς όγκοι του λεπτού εντέρου διαγιγνώσκονται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν τα συμπτώματα της νόσου έχουν γίνει αισθητά και συνήθως ήδη μετά από μεταστάσεις έχουν εμφανιστεί.

Περίπου το 10% των καρκινοειδών όγκων του λεπτού εντέρου προκαλεί καρκινοειδές σύνδρομο. Συνήθως η ανάπτυξη του καρκινοειδούς συνδρόμου σημαίνει ότι ο όγκος είναι κακοήθης και έχει φτάσει στο ήπαρ.

Οι καρκινοειδείς όγκοι συχνά δυσκολεύουν το λεπτό έντερο να περάσει όταν είναι μεγάλο. Τα συμπτώματα της απόφραξης του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν παροξυσμικό κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο και μερικές φορές διάρροια. Η παρεμπόδιση μπορεί να προκληθεί από δύο διαφορετικούς μηχανισμούς. Ο πρώτος μηχανισμός είναι η μεγέθυνση ενός όγκου στο εσωτερικό του λεπτού εντέρου. Ο δεύτερος μηχανισμός - στρίβοντας το λεπτό έντερο mezenterita λόγω ίνωση, μια κατάσταση που προκαλείται από έναν όγκο, όπου ο εκτεταμένες ουλές λαμβάνει χώρα σε ιστούς που βρίσκονται σε γειτνίαση με το λεπτό έντερο. Το ινώδες μεσεντέρι καθιστά μερικές φορές δύσκολη την διέλευση των αρτηριών στα έντερα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο ενός μέρους των εντέρων (νέκρωση). Σε αυτή την περίπτωση, τα έντερα μπορούν να σπάσουν, κάτι που αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Παρά το γεγονός ότι οι όγκοι στην περιοχή του παραρτήματος είναι αρκετά σπάνιοι, οι καρκινοειδείς όγκοι είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι στην περιοχή του παραρτήματος (περίπου οι μισοί από όλους τους όγκους των προσαγωγών). Στην πραγματικότητα, οι καρκινοειδείς όγκοι βρίσκονται στο 0,3% των περιπτώσεων απομακρυνθέντων προσαρτημάτων, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς δεν φθάνουν το μέγεθος περισσότερο από 1 cm και δεν προκαλούν συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρίσκονται στο προσάρτημα, αφαιρούνται για λόγους που δεν σχετίζονται με όγκους. Οι εκπρόσωποι πολλών ιδρυμάτων πιστεύουν ότι η σκωληκοειδεκτομή είναι η καταλληλότερη θεραπεία για τέτοιους μικρούς όγκους καρκινοειδών σκωληκοειδών. Οι πιθανότητες εμφάνισης ενός όγκου που εμφανίζεται μετά την εκτομή του σκωλήκου είναι πολύ χαμηλές. Κοιλιακοί καρκινοειδείς όγκοι μεγέθους μεγαλύτερου από 2 cm σε 30% μπορεί να είναι κακοήθεις και να σχηματίζουν τοπικές μεταστάσεις. Έτσι, θα πρέπει να αφαιρεθούν μεγαλύτεροι καρκινοειδείς όγκοι. Η απλή εφαπτοκτομή δεν θα βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση. Ευτυχώς, μεγάλοι όγκοι καρκινοειδών είναι σπάνιοι. Οι καρκινοειδείς όγκοι στο προσάρτημα, ακόμη και παρουσία μεταστάσεων σε τοπικούς ιστούς, συνήθως δεν είναι η αιτία του καρκινοειδούς συνδρόμου.

Οι ορθοί καρκινοειδείς όγκοι συχνά διαγιγνώσκονται τυχαία κατά την πλαστική σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Το καρκινοειδές σύνδρομο είναι σπάνιο σε πρωκτικούς καρκινοειδείς όγκους. Η πιθανότητα μετάστασης σχετίζεται με το μέγεθος του όγκου. 60-80% πιθανότητα μετάστασης σε όγκους μεγαλύτερους από 2 cm Σε περίπτωση καρκινοειδών όγκων μεγέθους μικρότερου από 1 cm, πιθανότητα μετάστασης 2%. Έτσι, μικρές ορθού καρκινοειδείς όγκοι συνήθως αφαιρούνται με επιτυχία, αλλά να ασχοληθεί με μεγαλύτερους όγκους (2 εκατ) απαιτείται εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και σε μία μερική αφαίρεση του ορθού.

Υπάρχουν 3 τύποι γαστρικών (γαστρικών) καρκινοειδών όγκων: τύπου Ι, τύπου ΙΙ και τύπου III.

Οι γαστρικοί καρκινοειδείς όγκοι του πρώτου τύπου συνήθως έχουν μέγεθος μικρότερο από 1 cm και είναι καλοήθεις. Υπάρχουν σύνθετοι όγκοι που εξαπλώνονται σε όλο το στομάχι. Εμφανίζονται συνήθως σε ασθενείς με κακοήθη αναιμία ή χρόνια ατροφική γαστρίτιδα (κατάσταση στην οποία το στομάχι σταματά να παράγει οξύ). Η έλλειψη οξέος προκαλεί τα κύτταρα στο στομάχι, τα οποία αναπαράγουν την ορμόνη γαστρίνη, να εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα γαστρίνης, η οποία εισέρχεται στο αίμα. (Η γαστρίνη -. Μια ορμόνη που εκκρίνεται από το σώμα για την ενίσχυση της δραστικότητας του γαστρικού οξέος στο στομάχι οξύ επικαλύπτει αναπαραγωγή γαστρίνης σε κακοήθη αναιμία ή χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, η έλλειψη οξέος είναι αποτέλεσμα της αύξησης της ποσότητας της γαστρίνης.). Επιπλέον, η γαστρίνη έχει επίδραση στον μετασχηματισμό των κυττάρων εντεροχρωμαφίνης στο στομάχι σε κακοήθη όγκο καρκινοειδούς. Η θεραπεία των καρκινοειδών όγκων του πρώτου τύπου περιλαμβάνει μεθόδους όπως η λήψη φαρμάκων που περιέχουν σωματοστατίνη που διακόπτουν την παραγωγή γαστρίνης ή χειρουργική αφαίρεση του τμήματος του στομάχου που παράγει γαστρίνη.

Ο δεύτερος τύπος όγκου γαστρικού καρκινοειδούς είναι λιγότερο συνηθισμένος. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται πολύ αργά και η πιθανότητα μετασχηματισμού τους σε κακοήθεις όγκους είναι πολύ μικρή. Μπορούν να συμβεί σε ασθενείς με μια σπάνια γενετική διαταραχή, ως άνδρες (πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία) Τύπος Ι Σε αυτούς τους ασθενείς, οι όγκοι προκύπτουν στους άλλων ενδοκρινών αδένων, όπως η επίφυση, παραθυρεοειδούς αδένα και το πάγκρεας.

Ο τρίτος τύπος όγκου γαστρικού καρκινοειδούς είναι όγκοι μεγαλύτεροι από 3 cm, οι οποίοι είναι ξεχωριστοί (εμφανίζονται ένας ή περισσότεροι κάθε φορά) σε ένα υγιές στομάχι. Οι όγκοι του τρίτου τύπου είναι συνήθως κακοήθεις και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βαθιάς διείσδυσής τους στα τοιχώματα του στομάχου και του σχηματισμού μεταστάσεων. Οι όγκοι του τρίτου τύπου μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος και αιμορραγία, καθώς και συμπτώματα λόγω καρκινοειδούς συνδρόμου. Οι γαστρικοί καρκινοειδείς όγκοι του τρίτου τύπου συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση και απομάκρυνση του στομάχου, καθώς και κοντινούς λεμφαδένες.

Οι καρκινοειδείς όγκοι του παχέος εντέρου σχηματίζονται συνήθως στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου. Όπως οι καρκινοειδείς όγκοι του λεπτού εντέρου, οι καρκινοειδείς όγκοι του παχέος εντέρου συχνά απαντώνται στα μεταγενέστερα στάδια. Έτσι, το μέσο μέγεθος όγκου στη διάγνωση είναι 5 cm και υπάρχουν μεταστάσεις σε 2/3 των ασθενών. Το καρκινοειδές σύνδρομο σπανίως συναντάται σε καρκινοειδείς όγκους του παχέος εντέρου.

Συμπτώματα του Καρκινοειδούς Συνδρόμου:

Τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου ποικίλουν ανάλογα με τις ορμόνες που χορηγούνται στον όγκο. Αυτές είναι συνήθως ορμόνες όπως η σεροτονίνη, η βραδυκινίνη (η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση του πόνου), η ισταμίνη και η χρωμογρανίνη Α.

Τυπικές εκδηλώσεις του καρκινοειδούς συνδρόμου:

  • Υπερεμία (ερυθρότητα)
  • Διάρροια
  • Κοιλιακός πόνος
  • Συριγμός λόγω βρογχόσπασμου (στένωση των αεραγωγών)
  • Κοιλιακή καρδιακή νόσο
  • Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μια επιπλοκή γνωστή ως κρίση των καρκινοειδών.

Υπερεμία

Η υπεραιμία είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του καρκινοειδούς συνδρόμου. Σε 90% των ασθενών, εμφανίζεται υπεραιμία κατά τη διάρκεια ασθένειας. Η υπεραιμία χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα ή αποχρωματισμό του προσώπου και του λαιμού (ή των άνω τμημάτων του σώματος), καθώς και πυρετό. Οι επιθέσεις της υπεραιμίας συμβαίνουν συνήθως ξαφνικά, αυθόρμητα, μπορούν να προκληθούν από συναισθηματικό, σωματικό άγχος ή κατανάλωση οινοπνεύματος. Οι επιθέσεις υπεραιμίας μπορεί να διαρκέσουν από ένα λεπτό έως αρκετές ώρες. Η υπεραιμία μπορεί να συνοδεύεται από γρήγορο καρδιακό παλμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή κρίσεις ζάλης, εάν πέσει η αρτηριακή πίεση και το αίμα δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο. Σπάνια, η υπεραιμία συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την υπεραιμία δεν αναγνωρίζονται πλήρως. Αυτά περιλαμβάνουν ίσως τη σεροτονίνη, τη βραδυκινίνη και την ουσία R.


Διάρροια

Η διάρροια είναι το δεύτερο σημαντικό σύμπτωμα του καρκινοειδούς συνδρόμου. Περίπου το 75% των ασθενών με καρκινοειδές σύνδρομο έχει διάρροια. Η διάρροια συμβαίνει συχνά μαζί με υπεραιμία, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς αυτό. Στο καρκινοειδές σύνδρομο, η διάρροια προκαλείται συχνότερα από τη σεροτονίνη. Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση της σεροτονίνης, όπως η ονδανσετρόνη (Zofran), συχνά μειώνουν τη διάρροια. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί διάρροια στο καρκινοειδές σύνδρομο λόγω τοπικής έκθεσης στον όγκο, γεγονός που περιπλέκει τη διαπερατότητα του λεπτού εντέρου.

Η καρδιακή νόσο εμφανίζεται στο 50% των ασθενών με καρκινοειδές σύνδρομο. Το καρκινοειδές σύνδρομο συνήθως οδηγεί σε ινωτικές αλλαγές στην πνευμονική βαλβίδα της καρδιάς. Η μειωμένη κινητικότητα της βαλβίδας μειώνει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα από τη δεξιά κοιλία στους πνεύμονες και σε άλλα μέρη του σώματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Τα τυπικά συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν διόγκωση του ήπατος, πρήξιμο των ποδιών, συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Η αιτία της βλάβης των τρικυκλικών και πνευμονικών βαλβίδων της καρδιάς στο καρκινοειδές σύνδρομο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια έντονη παρατεταμένη έκθεση σε σεροτονίνη.

Μια κρίση καρκινοειδών είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μια κρίση χαρακτηρίζεται από μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι η αιτία της ανάπτυξης σοκ. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από υπερβολικά γρήγορο καρδιακό ρυθμό, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, καθώς και σοβαρό βρογχόσπασμο. Η κρίση των καρκινοειδών μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη μιας καρκινοειδούς επίθεσης είναι η χειρουργική επέμβαση με σωματοστατίνη πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι κουδουνίστρες εμφανίζονται σε περίπου 10% των ασθενών με καρκινοειδές σύνδρομο. Ο συριγμός είναι συνέπεια του βρογχόσπασμου (σπασμός της αναπνευστικής οδού), που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ορμονών από όγκο καρκινοειδούς.

Ο κοιλιακός πόνος είναι κοινό σύμπτωμα σε ασθενείς με καρκινοειδές σύνδρομο. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος λόγω μεταστάσεων στο ήπαρ, εξαιτίας του γεγονότος ότι ο όγκος επηρεάζει τους παρακείμενους ιστούς και όργανα ή λόγω εντερικής απόφραξης (για καρκινοειδείς όγκους του λεπτού εντέρου, βλέπε παρακάτω).

Διάγνωση του Καρκινοειδούς Συνδρόμου:

Η διάγνωση του καρκινοειδούς συνδρόμου επιβεβαιώνεται από την αύξηση του επιπέδου του μεταβολίτη της σεροτονίνης, του 5-υδροξυϊνδολικού οξέος, στα καθημερινά ούρα.

Θεραπεία του Καρκινοειδούς Συνδρόμου:

Θεραπεία του καρκινοειδούς συνδρόμου: ριζική χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Με μεταστάσεις που δεν μπορούν να απομακρυνθούν, συνταγογραφήστε θεραπεία με οκτρεοτίδη - ένα μακροπρόθεσμο ανάλογο της σωματοστατίνης.

Με συχνές επιληπτικές κρίσεις, χρησιμοποιήστε φάρμακα methyldopa (dopegit 0,25-0,5 g 3-4 φορές την ημέρα), παρασκευάσματα οπίου για διάρροια. Είναι δυνατή η χρήση πρεδνιζολόνης σε δόση μέχρι 20-30 mg ημερησίως.

Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε σύνδρομο Καρκινοειδούς:

Είναι κάτι που σας ενοχλεί; Θέλετε να μάθετε λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με το καρκινοειδές σύνδρομο, τις αιτίες, τα συμπτώματά του, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτό; Ή χρειάζεστε έλεγχο; Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό - η κλινική της Eurolab είναι πάντα στη διάθεσή σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα εξετάσουν τα εξωτερικά σημεία και θα σας βοηθήσουν να αναγνωρίσετε την ασθένεια από τα συμπτώματα, να σας συμβουλεύσουμε και να σας παράσχουμε την απαραίτητη βοήθεια και διάγνωση. Μπορείτε επίσης να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Η κλινική Eurolab είναι ανοιχτή όλο το 24ωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Ο αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικός). Ο γραμματέας της κλινικής θα σας πάρει μια βολική ημέρα και ώρα της επίσκεψης στον γιατρό. Οι συντεταγμένες και οι οδηγίες μας εμφανίζονται εδώ. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής στην προσωπική της σελίδα.

Αν έχετε κάνει προηγούμενες μελέτες, βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει τα αποτελέσματά τους για μια συμβουλή με έναν γιατρό. Εάν δεν πραγματοποιήθηκαν οι μελέτες, θα κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς; Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή στα συμπτώματα των ασθενειών και δεν συνειδητοποιούν ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που αρχικά δεν εκδηλώνονται στο σώμα μας, αλλά τελικά αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι ήδη πολύ αργά για να θεραπευτούν. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της ειδικά σημεία, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η ταυτοποίηση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών εν γένει. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξεταστεί από γιατρό αρκετές φορές το χρόνο, ώστε όχι μόνο να αποφευχθεί μια φοβερή ασθένεια αλλά και να διατηρηθεί ένα υγιές μυαλό στο σώμα και στο σώμα ως σύνολο.

Αν θέλετε να ρωτήσετε έναν γιατρό - χρησιμοποιήστε το τμήμα ηλεκτρονικής διαβούλευσης, ίσως θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και θα διαβάσετε συμβουλές για τη φροντίδα του εαυτού σας. Εάν ενδιαφέρεστε για σχόλια σχετικά με τις κλινικές και τους γιατρούς - προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα Όλα τα φάρμακα. Επίσης, εγγραφείτε στην ιατρική πύλη της Eurolab για να ενημερώνεστε για τα τελευταία νέα και ενημερώσεις στον ιστότοπο, τα οποία θα σας σταλούν αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Μπορεί Επίσης Να Σας Αρέσουν

Αιτίες και τύποι εξανθήματα στο στήθος

Η εξάνθημα στο στήθος σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Ένα εξάνθημα στο στήθος μπορεί να εμφανιστεί σε κυψέλες, οζίδια ή κηλίδες. Ανάλογα με την αιτία της νόσου μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία.

Μέσα για την αφαίρεση των θηλωμάτων

Με την εμφάνιση των αναπτύξεων στο δέρμα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι όγκοι - τα θηλώματα - είναι μόνο συνέπεια της μολυσματικής διαδικασίας.

Τα Αίτια Της Υπεριδρωσίας