Καρκινοειδή

Το καρκινοειδές είναι ένας σπάνιος, αργά αναπτυσσόμενος ορμονικά ενεργός όγκος που προέρχεται από κύτταρα του συστήματος APUD. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, μοιάζει με καλοήθη νεοπλάσματα, ωστόσο είναι επιρρεπής σε μακρινές μεταστάσεις. Το καρκινοειδές θεωρείται δυνητικά κακοήθη νεοπλασία. Συχνά προσβάλλει το στομάχι και τα έντερα, που βρίσκονται λιγότερο συχνά στους πνεύμονες, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη, τον θύμο ή την ουρογεννητική οδό.

Συνήθως το καρκινοειδές διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 50-60 ετών, αν και μπορεί να ανιχνευθεί σε νεαρούς ασθενείς. Είναι 0,05-0,2% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών και 5-9% του συνολικού αριθμού νεοπλασιών της γαστρεντερικής οδού. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, οι άνδρες υποφέρουν από καρκινοειδή συχνότερα από τις γυναίκες · σε άλλες, η ασθένεια επηρεάζει εξίσου και τα δύο φύλα. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της γαστρεντερολογίας, της πνευμονολογίας, της κοιλιακής χειρουργικής, της θωρακικής χειρουργικής και της ενδοκρινολογίας.

Αιτιολογία και παθολογία του καρκινοειδούς

Τα νεοπλάσματα που προέρχονται από ενδοκρινικά κύτταρα περιγράφηκαν αρχικά το 1888. Λίγο αργότερα, το 1907, ο Oberndorfer χρησιμοποίησε για πρώτη φορά το όνομα "καρκινοειδές" για να αναφερθεί σε νεοπλασίες που μοιάζουν με εντερικό καρκίνο, αλλά χαρακτηρίζεται από μια πιο καλοήθη πορεία. Παρά τον περισσότερο από έναν αιώνα μελέτης των καρκινοειδών, οι αιτίες της ανάπτυξής τους είναι ακόμα άγνωστες. Οι ερευνητές σημειώνουν την άκρως εκφραστική κληρονομική προδιάθεση.

Η ταξινόμηση των καρκινοειδών βασίζεται συχνά στην εμβρυϊκή προέλευση των προσβεβλημένων οργάνων. Σύμφωνα με αυτή την προσέγγιση, διακρίνονται τα καρκινοειδή με εντοπισμό σε παράγωγα του εμπρόσθιου (βρόγχου και στομάχου), μέσου (λεπτό έντερο και προσάρτημα) και οπίσθιου (ορθού) εντέρου. Από όλους τους σχηματισμούς όγκων των οργάνων της πεπτικής οδού, μέχρι 10% πέφτει σε αυτό το είδος. Το πιο συχνά παρατηρούμενο καρκινοειδές του προσαρτήματος. Το κακόηθες καρκινοειδές προσάρτημα αντιπροσωπεύει έως το ήμισυ των κλινικών περιπτώσεων. Περίπου το 30% οφείλεται σε βλάβες του λεπτού εντέρου.

Πολύ λιγότερο συχνές είναι αυτοί οι τύποι νευροενδοκρινικών όγκων όπως:

  • πνευμονικό καρκινοειδές;
  • υπό όρους κακοήθες νεοπλάσματα των βρόγχων.
  • γαστρικό καρκινοειδές;
  • παγκρεατικό όγκο.
  • βλάβη των ωοθηκών.
  • πρήξιμο της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχει μια σαφής συσχέτιση μεταξύ του εντοπισμού του καρκινοειδούς και του επιπέδου της σεροτονίνης στο σώμα του ασθενούς. Η μεγαλύτερη ποσότητα σεροτονίνης εκκρίνει καρκινοειδή, που βρίσκονται στον ειλεό, στη νήστιδα και στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου. Οι όγκοι των βρόγχων, του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου και του παγκρέατος χαρακτηρίζονται από χαμηλότερο επίπεδο ορμονικής δραστηριότητας.

Λόγω της αργής ανάπτυξης, το μικρό μέγεθος και η μακρά ασυμπτωματική πορεία των καρκινοειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκαν ως καλοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, αργότερα αποδείχθηκε ότι οι όγκοι αυτής της ομάδας συχνά μεταστατοποιούνται. Σε μικρά εντερικά καρκινοειδή, εντοπίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις σε 30-75% των ασθενών, και σε περιπτώσεις βλαβών του παχέος εντέρου - στο 70%. Οι δευτερεύουσες ογκολογικές διεργασίες εντοπίζονται συνήθως στους περιφερειακούς λεμφαδένες και το ήπαρ, λιγότερο συχνά σε άλλα όργανα.

Με την ήττα των κοίλων οργάνων, τα καρκινοειδή εντοπίζονται στο υποβλεννογόνο στρώμα. Οι όγκοι αναπτύσσονται τόσο προς την κατεύθυνση του εξωτερικού εντερικού τοιχώματος όσο και προς την κατεύθυνση της κοιλότητας οργάνου. Συνήθως, η διάμετρος του καρκινοειδούς δεν υπερβαίνει τα 3 cm. Το νεόπλασμα είναι πυκνό, κίτρινο ή γκρίζο-κίτρινο στην τομή. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ιστολογικής δομής των καρκινοειδών:

  • με το σχηματισμό δοκίδων και στερεών φωλεών (τύπου Α),
  • υπό τη μορφή στενών ταινιών (τύπου Β),
  • με δομή ψευδο-σιδήρου (τύπος C).

Όταν διεξάγονται αντιδράσεις αργενταφίνης και χρωμαφίνης στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων του υπό μελέτη δείγματος, προσδιορίζονται οι κόκκοι που περιέχουν σεροτονίνη.

Συμπτώματα του καρκινοειδούς

Για τους καρκινοειδείς όγκους που χαρακτηρίζονται από μακρά ασυμπτωματική πορεία. Κατά κανόνα, από την εμφάνισή του στο σώμα, ο όγκος δεν εκδηλώνεται για 5-10 χρόνια. Τα παθογνωμονολογικά σημάδια είναι παροξυσμικές εξάψεις, συνοδεύονται από ξαφνική έξαψη του προσώπου, του λαιμού, του λαιμού και του άνω μισού του σώματος. Ο επιπολασμός της υπεραιμίας στο καρκινοειδές μπορεί να ποικίλλει - από την τοπική εξάτμιση του προσώπου έως τον εκτεταμένο αποχρωματισμό ολόκληρου του ανώτερου σώματος. Κατά τη διάρκεια των θερμών αναβοσβήνει, υπάρχει μια αίσθηση της θερμότητας, μούδιασμα ή καύση στην περιοχή της υπεραιτίας. Η ερυθρότητα του επιπεφυκότα, το σχίσιμο, η αυξημένη σιελόρροια και το πρήξιμο του προσώπου είναι δυνατά.

Μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, κατά τη διάρκεια περιόδου κρίσεων, οι ασθενείς με ταχυκαρδία καρκινοειδούς εμπειρίας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Λιγότερο συχνά, οι παλίρροιες συνοδεύονται από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Οι επιθέσεις του καρκινοειδούς αναπτύσσονται χωρίς προφανή λόγο ή συμβαίνουν εν μέσω φυσικής άσκησης, συναισθηματικού στρες, λήψης ορισμένων φαρμάκων, κατανάλωσης αλκοόλ και κατανάλωσης πικάντικων και λιπαρών τροφών. Η διάρκεια της επίθεσης είναι συνήθως από 1-2 έως 10 λεπτά, λιγότερο συχνά - αρκετές ώρες ή ημέρες. Στα αρχικά στάδια του καρκινοειδούς παρατηρούνται παλίρροιες 1 φορά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Στη συνέχεια, η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται πολλές φορές την ημέρα.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ροής, εντοπίζονται τέσσερις τύποι παλίρροιες για τα καρκινοειδή:

  • Η διάρκεια των επιθέσεων του πρώτου τύπου (ερυθηματώδης) είναι μερικά λεπτά. Η περιοχή της υπεραιμίας περιορίζεται στο πρόσωπο και το λαιμό.
  • Ο δεύτερος τύπος παλινδρόμησης διαρκεί 5-10 λεπτά. Το πρόσωπο ενός καρκινοειδούς ασθενούς γίνεται κυανοειδές, η μύτη αποκτά κοκκινωπό-μοβ απόχρωση.
  • Οι επιθέσεις του τρίτου τύπου - η μεγαλύτερη, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Εμφανίστηκε από αυξημένο δακτύλιο, υπεραιμία του επιπεφυκότα, υπόταση και διάρροια.
  • Στον τέταρτο τύπο παλίρροιας παρατηρούνται έντονες κόκκινες κηλίδες στο λαιμό και στα άνω άκρα.

Οι παλίρροιες αποτελούν μέρος του καρκινοειδούς συνδρόμου και αναπτύσσονται στο 90% των ασθενών με καρκινοειδή. Μαζί με τις παλίρροιες, η διάρροια συμβαίνει στο 75% των ασθενών, λόγω της αυξημένης κινητικής λειτουργίας του εντέρου υπό τη δράση της σεροτονίνης. Η σοβαρότητα της διάρροιας στο καρκινοειδές μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, ενώ με τα πολλαπλά υγρά κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν υποογκαιμία, υποπρωτεϊναιμία, υπασβεστιαιμία, υποποστιασμία και υποχορεμία. Είναι επίσης πιθανό ο βρογχόσπασμος, που συνοδεύεται από δύσπνοια, βουτιά και σφύριγμα ξηρών ουλών.

Με το πέρασμα του χρόνου, οι μισοί ασθενείς με καρκινοειδή αναπτύσσουν ενδοκαρδιακή ίνωση, λόγω της επίδρασης των κορυφαίων εκπομπών σεροτονίνης. Υπάρχει μια κυρίαρχη αλλοίωση των δεξιών τμημάτων της καρδιάς με το σχηματισμό ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας. Μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, τα καρκινοειδή μπορούν να αποκαλύψουν μεταβολές του δέρματος που μοιάζουν με πελαγία, ινώδη στένωση της ουρήθρας, ινωτικές μεταβολές και στένωση των μεσεντερίων αγγείων. Μερικές φορές σε ασθενείς με καρκινοειδή σχηματισμό συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης παρατηρείται.

Κατά τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης ή μιας επεμβατικής διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις των καρκινοειδών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Η κρίση εκδηλώνεται ως ριπή της ροής, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (αγγειακή κατάρρευση είναι δυνατή), μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, πυρετός, οργή εφίδρωση και σοβαρό βρογχόσπασμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρίσεις καρκινοειδών εμφανίζονται αυθόρμητα ή αντιμετωπίζουν το άγχος.

Η μετάσταση συχνά επηρεάζει το ήπαρ. Με κοινές δευτερεύουσες εστίες, παρατηρείται αύξηση στο ήπαρ, ίκτερο και αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών. Με τη μετάσταση του καρκινοειδούς στο περιτόναιο, είναι δυνατός ο ασκίτης. Σε μερικούς ασθενείς, αποκαλύπτονται μεταστάσεις σε οστά, πάγκρεας, εγκέφαλο, δέρμα, ωοθήκες ή στήθος. Με τις σκελετικές βλάβες σε ασθενείς με κορτικοειδή, εμφανίζεται πόνος στα οστά, με μεταστάσεις στο πάγκρεας - πόνος στην επιγαστρική περιοχή με ακτινοβολία στην πλάτη, με εγκεφαλική βλάβη - νευρολογικές διαταραχές, με μεταστάσεις στο στήθος - δύσπνοια και βήχα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μικρές μεταστατικές εστίες στο καρκινοειδές εκτελούνται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και ανιχνεύονται μόνο κατά τη διεξαγωγή οργάνων μελετών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η κύρια επιπλοκή της καρκινοειδούς - μετάστασης (ο σχηματισμός εστιών όγκων σε άλλα όργανα) στο ήπαρ, τις ωοθήκες, τα οστά. Η θεραπεία του καρκινοειδούς που περιπλέκεται από τις μεταστάσεις είναι πολύ δύσκολη και δεν είναι πάντα επιτυχής. Εάν υπάρχει υποψία καρκινοειδούς όγκου, απαιτείται επείγουσα εξέταση από γαστρεντερολόγο. Η καθυστέρηση της εξέτασης ή η άρνηση της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μεταστάσεων και να μειώσει τις πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Διάγνωση του καρκινοειδούς

Λόγω της πιθανής ασυμπτωματικής πορείας, της αργής εξέλιξης και του μικρού μεγέθους της κύριας εστίασης, η διάγνωση του καρκινοειδούς μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες. Ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για την επιβεβαίωση της παρουσίας ενός νευροενδοκρινικού όγκου είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της σεροτονίνης στο πλάσμα του αίματος και το επίπεδο του 5-υδροξυϊνδολοξεικού οξέος στα ούρα. Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πρωτογενούς νεοπλασίας και των μεταστατικών εστιών, χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα με οκτρεοτίδη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το καρκινοειδές μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης. Αν υποψιάζεστε μια αλλοίωση του στομάχου, συνταγογραφείται γαστροσκόπηση, υποδεικνύεται κολονοσκόπηση του ορθού, ορθοφωτογραφία του ορθού προτείνεται για το κόλον, η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται για βρογχοκήλη κλπ. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, εκτελείται βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση δείγματος ιστού. Εκτός από τη σπινθηρογραφία, η MRI και CT των κοιλιακών οργάνων, η ακτινογραφία θώρακος, η εκλεκτική αγγειογραφία, η σπινθηρογραφία ολόκληρου του σκελετού και άλλες μελέτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση των εστιών των καρκινοειδών και των μεταστάσεων.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εργαστηριακές μέθοδοι για την εκτίμηση του επιπολασμού του καρκινοειδούς, ειδικότερα, τον προσδιορισμό του επιπέδου της χρωματογραφίας Α στο αίμα. Μία αύξηση της συγκέντρωσης χρωματογραφίας Α πάνω από 5000 mg / ml δεικνύει την παρουσία πολλαπλών καρκινοειδών μεταστάσεων. Σε περίπτωση καρκινοειδούς συνδρόμου, μπορεί να απαιτηθεί διαφορική διάγνωση με άλλους νευροενδοκρινικούς όγκους, μυελικούς όγκους του θυρεοειδούς και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Ελλείψει θερμών αναβοσβήσεων, το καπνοειδές του παραρτήματος μπορεί μερικές φορές να διαφοροποιείται με χρόνια σκωληκοειδίτιδα, παθήσεις του παχέος εντέρου με καρκίνο του παχέος εντέρου και μεταστάσεις με ήπαρ με άλλες ασθένειες του ήπατος που συνοδεύονται από ίκτερο και ηπατομεγαλία.

Καρκινοειδή θεραπεία

Η κύρια μέθοδος επεξεργασίας των καρκινοειδών είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε νεοπλασίες προσάρτησης, εκτελείται υπερηχογράφημα, σε όγκους νήστιδας και ειλεού, η εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την απομάκρυνση της περιοχής μεσεντερίου και των περιφερειακών λεμφαδένων. Με τα κοκκινοειδή του κόλον, πραγματοποιείται ημικλεοεκτομή. Με μεμονωμένες μεταστάσεις στο ήπαρ, είναι δυνατή η τμηματική εκτομή του οργάνου. Με πολλαπλές μεταστάσεις, χρησιμοποιείται μερικές φορές εμβολισμός των ηπατικών αρτηριών, κρυοομήκυνση ή καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών, καθώς και η πιθανότητα επιπλοκών, δεν είναι καλά κατανοητές λόγω του μικρού αριθμού παρατηρήσεων.

Η χημειοθεραπεία για το καρκινοειδές είναι αναποτελεσματική. Κατά τη συνταγογράφηση της φθοροουρακίλης με τη στρεπτοζοκίνη διαπιστώθηκε κάποια αύξηση του προσδόκιμου ζωής, ωστόσο η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι περιορισμένη λόγω ναυτίας, εμέτου και της αρνητικής επίδρασης στους νεφρούς και στο σύστημα σχηματισμού αίματος. Η φαρμακευτική θεραπεία του καρκινοειδούς συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση αναλόγων σωματοστατίνης (οκτρεοτίδη, λανρεοτίδη), πιθανώς σε συνδυασμό με ιντερφερόνη. Η χρήση αυτού του συνδυασμού φαρμάκων σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις της νόσου και να μειώσετε τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου.

Με συχνές παλίρροιες συνιστάται η λήψη Hemiton, Fentolamin, Dopegit, Streptozotocin σε συνδυασμό με Fluorouracil, Doxorubicin και Octreotide (Sandostatin). Με έντονη κλινική εικόνα παρουσιάζεται η πρεδνιζόνη (10-20 mg ανά ημέρα). Η κωδεΐνη και η κυπροεπταδίνη συνταγογραφούνται για διάρροια. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης παρουσιάζει αντιυπερτασικά φάρμακα.

Πρόληψη καρκινοειδούς

Δεδομένου ότι η αιτιολογία αυτής της σοβαρής ασθένειας είναι ασαφής, δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικές συστάσεις πρόληψης. Μπορεί να είναι σκόπιμο να ελαχιστοποιηθεί η επίδραση στο σώμα ορισμένων εξωτερικών παραγόντων που μπορεί να λειτουργούν ως καρκινογόνοι παράγοντες. Οι γιατροί συστήνουν να δώσουν προσοχή στα εξής:

  • ενίσχυση της ασυλίας ·
  • ισορροπημένη και ισορροπημένη
  • μείωση του ψυχο-συναισθηματικού στρες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων εντερικών όγκων μειώνεται σημαντικά σε άτομα που δεν κάνουν κακή χρήση αλκοολούχων ποτών και καταναλώνουν ένα ελάχιστο ποσό που ονομάζεται. "Κόκκινο κρέας".

Πρόγνωση για το καρκινοειδές

Η πρόγνωση για έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική απομάκρυνση του όγκου είναι σχετικά ευνοϊκή, είναι καλύτερη από ότι για άλλους τύπους κακοήθων όγκων. Με την έγκαιρη ανίχνευση ενός νεοπλάσματος, την απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων και την επιτυχή ριζική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η αποκατάσταση. Ένα χαρακτηριστικό του καρκινοειδούς είναι η αργή ανάπτυξη, με αποτέλεσμα το μέσο προσδόκιμο ζωής να είναι 10-15 χρόνια.

Η αιτία θανάτου σε ασθενείς με κοινές μορφές καρκινοειδών είναι συνήθως η καρδιακή ανεπάρκεια λόγω ασθένειας τρικυκλικής βαλβίδας, εντερική απόφραξη κατά τη διάρκεια κολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, καχεξία του καρκίνου ή δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων (συνήθως του ήπατος) λόγω μακρινών μεταστάσεων.

Καρκινοειδή: ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με όγκο καρκινοειδούς

Καρκινοειδές σύνδρομο - σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται όταν υπάρχουν νευροενδοκρινικοί όγκοι στο σώμα. Χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση στο αίμα προϊόντων έκκρισης καρκινοειδών - BAS, τα οποία περιλαμβάνουν σεροτονίνη, προσταγλανδίνες, βραδυκινίνη, ισταμίνη κλπ. Όσες περισσότερες ορμόνες απελευθερώνουν τα καρκινοειδή, τόσο φωτεινότερες είναι οι εκδηλώσεις του συνδρόμου. Η επίπτωση του συνδρόμου - το 20% των ασθενών με καρκινοειδή. Ένας τέτοιος καρκινοειδής όγκος είναι πρακτικά σε θέση να εντοπιστεί παντού, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Συνεπώς, υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης ανίχνευσης ενός τέτοιου συνδρόμου, μπορεί να προκύψει πλήρης θεραπεία.

Ουσία της παθολογίας

Για πρώτη φορά βρέθηκε όγκος στο λεπτό έντερο και περιγράφηκε από τον Langans το 1867 κατά την αυτοψία. Στη δεκαετία του '50 του 20ού αιώνα περιγράφηκαν λεπτομερώς οι όγκοι και εντοπίστηκε η εμφάνιση του καρκινοειδούς συνδρόμου. Τα καρκινοειδή έχουν από καιρό θεωρηθεί καλοήθη, αλλά τα τελευταία 10-15 χρόνια έχουν αποδειχθεί κακοήθης.

Αν μιλάμε για το ποσοστό εντοπισμού των καρκινωμάτων, η εικόνα είναι η εξής:

  • Το 39% είναι στο λεπτό έντερο.
  • 26% - διαδικασία vermiform?
  • 15% ορθού.
  • έως 5% - κολικοκαρκινώματα.
  • 2-4% για το στομάχι και το πάγκρεας.
  • 1% για ηπατική βλάβη.
  • Το 10% είναι πνεύμονες.

Ο καρκινο-πνεύμονας είναι 1-2% όλων των πνευμονικών όγκων. Είναι χαρακτηριστικό και άτυπο σε μορφή.

Το τυπικό καρκινοειδές πνεύμονα παράγει λίγο BAS, συχνά προχωρά χωρίς συμπτώματα. Το 10% αυτού ανιχνεύεται τυχαία στο άνοιγμα. Οι μακρινές μεταστάσεις είναι σπάνιες.

Η συμπτωματολογία του πνευμονικού καρκινοειδούς εξαρτάται από τον εντοπισμό του: στην κεντρική, μεσαία ή περιφερική ζώνη του παρεγχύματος. Το περιφερικό πνευμονικό καρκινοειδές δεν έχει σχεδόν κανένα σύμπτωμα και μπορεί να ανιχνευθεί με φθοριογραφία.

Το κέντρο επηρεάζει τους μεγάλους βρόγχους, τις εκδηλώσεις του - χωρίς να περάσει από βήχα, θορακάλγια, δυσκολία στην αναπνοή και βήχας από το αίμα.

Το άτυπο καρκινοειδές είναι το 10% όλων των πνευμονικών καρκινοειδών. Συνοδεύεται από καρκινοειδές σύνδρομο στο 7% αυτών των ασθενών. Η ατυπικότητα εκδηλώνεται με την επιθετικότητα και την κακοήθειά του. σε 86% των περιπτώσεων, οι πρώιμες μεταστάσεις στο ήπαρ και στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στην περιφέρεια των πνευμόνων. Το καρκινοειδές σύνδρομο δεν κάνει διαφορές μεταξύ των φύλων, αρρωσταίνουν σε 50-60 χρόνια.

Αιτιολογία του φαινομένου

  • γενετική προδιάθεση (παρουσία πολλαπλών ενδοκρινών νεοπλασιών) ·
  • αρσενικό φύλο ·
  • αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • νευρομάτωση;
  • γαστρική παθολογία.

Η ηλικία δεν έχει σημασία.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα του, το σύνδρομο χωρίζεται σε:

  • λανθάνουσα καρκινοειδή σύνδρομο - ενώ δεν υπάρχει κλινική, αλλά υπάρχουν αλλαγές στα ούρα και το αίμα.
  • καρκινοειδούς συνδρόμου χωρίς προσδιορισμό του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος και των μεταστάσεων του.
  • σύνδρομο + αναγνωρισμένο καρκίνωμα και μεταστάσεις.

Η βασική βάση για την εμφάνιση του συνδρόμου είναι η ορμονική δραστηριότητα των ιστών του καρκινώματος. αυτοί προέρχονται από αφουκύτταρα. Πρόκειται για ένα διάχυτο νευροενδοκρινικό σύστημα, το οποίο έχει 60 τύπους κυττάρων του και βρίσκεται σε οποιονδήποτε ιστό του σώματος.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τις διακυμάνσεις της συγκέντρωσης των εκκρίσεων του καρκίνου. Η σεροτονίνη είναι η πιο σημαντική. Το σύνδρομο δεν είναι ένα απαραίτητο συστατικό σε νευροενδοκρινείς όγκους. Για παράδειγμα, σε εντερικά καρκινώματα, συμβαίνει μετά από μεταστάσεις του ήπατος.

Με τα καρκινώματα σε άλλα όργανα (για παράδειγμα, το καρκινοειδές του πνεύμονα, των ωοθηκών, του παγκρέατος), το σύνδρομο εμφανίζεται νωρίς, ακόμη και πριν από τη μετάσταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα τους μέσω της πυλαίας φλέβας δεν περνά και δεν καθαρίζεται από την έκκριση του καρκινώματος.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου και η εξάρτηση τους

Η αυξημένη σεροτονίνη προκαλεί διάρροια (σε 75% των περιπτώσεων), προσβολές κοιλιακού πόνου, μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο και βλάβη του καρδιακού μυός. Ο ενδοκαρδίου του δεξιού μισού της καρδιάς αναγεννάται και αντικαθίσταται από ινώδη ιστό.

Μια σπάνια αλλοίωση του αριστερού μισού συμβαίνει επειδή το αίμα με σεροτονίνη περνά μέσα από τους πνεύμονες, όπου η σεροτονίνη καταστρέφεται. Οι ινώδεις αλλαγές του ενδοκαρδίου οδηγούν σε αφερεγγυότητα των τρικυκλικών και πνευμονικών βαλβίδων και προκαλούν στένωση του α. pulmonalis.

Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας και του φαινομένου της στασιμότητας του αίματος στον αορτικό κύκλο. Αυτό εκφράζεται στην ανάπτυξη ασκίτη, οίδημα στα πόδια, σύνδρομο ηπατικού πόνου λόγω ηπατομεγαλίας, παλμός και οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών. Αύξηση της συγκέντρωσης της ισταμίνης και της βραδυκινίνης - ένοχος της εμφάνισης καυτών παλμών. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 90% των ασθενών. Ο ρόλος κάποιου άλλου ΒΑΣ είναι ασαφής.

Τις παλίρροιες - κάτι σαν παλίρροιες κατά την εμμηνόπαυση. Εκφράζονται σε ξαφνική περιοδική εμφάνιση οξείας ερυθρότητας του άνω μισού του σώματος.

Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στο πρόσωπο, συνοδευόμενο από ερυθρότητα του σκληρού και έντονη δακρύρροια. Υπερεμία είναι επίσης στο πίσω μέρος του κεφαλιού, του αυχένα. Υπάρχει ταυτόχρονα μια αίσθηση θερμότητας, καύσης και μούδιασμα. HELL πέφτει, ο παλμός επιταχύνει.

Αιμορραγία αίματος από τον εγκέφαλο, μπορεί να συμβεί ζάλη. Στην αρχή, η συχνότητα των παλίρροια περιορίζεται μία φορά την εβδομάδα. Στη συνέχεια, ο αριθμός αυξάνεται σε 10-20 ημερησίως. Η παλίρροια επίθεσης μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες.

Υπάρχουν ορισμένοι προβοκάτορες από αυτούς: λήψη αλκοόλ, μπαχαρικά, πικάντικες και λιπαρές τροφές, αύξηση ψυχολογικού στρες, θεραπεία φαρμάκων που αυξάνουν τη σεροτονίνη. Οι αυθόρμητες παλίρροιες είναι σπάνιες.

Η διάρροια - η εμφάνισή της οφείλεται στο γεγονός ότι η σεροτονίνη αυξάνει την εντερική περισταλτική. Η διάρροια γίνεται σταθερή, αλλά διαφορετική στη σοβαρότητα. Λόγω της δυσαπορρόφησης της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, εμφανίζεται υποσιταμίνωση.

Κοιλιακό άλγος - μπορεί να προκληθεί από αναπτυσσόμενο καρκίνωμα, το οποίο δημιουργεί ένα μηχανικό εμπόδιο για την πρόοδο του bolus τροφής.

Με μακρά πορεία καρκινοειδούς συνδρόμου, υπνηλία, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου. αυξάνεται η κόπωση, μειώνεται το βάρος, εμφανίζεται ξηρότητα δέρματος και δίψα. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το τροφικό δέρμα επιδεινώνεται, το οίδημα, εμφανίζονται σημάδια αναιμίας και μειώνεται η ανοργανοποίηση των οστών.

Σε 10% των περιπτώσεων, το σύνδρομο εκδηλώνεται ως βρογχόσπασμος, δύσπνοια, όταν η εκπνοή είναι δύσκολη. Auscultation - συριγμός.

Το καρκινοειδές σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί από μια πολύ απειλητική πλευρά με τη μορφή μίας καρκινοειδούς κρίσης κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης.

Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, παρουσιάζονται ταχυκαρδία, βρογχόσπασμος και υπεργλυκαιμία. Ένα τέτοιο σοκ μπορεί να τελειώσει στο θάνατο.

Έτσι, συνοψίζοντας και συνοψίζοντας όλα τα συμπτώματα, το εντερικό καρκινοειδές δίνει εκδηλώσεις του συνδρόμου με τη μορφή: παροξυσμικού κοιλιακού άλγους, ναυτίας, πιθανού εμέτου, διάρροιας, ασκίτη. το σύνδρομο καρκινοειδούς παραρτήματος υποχωρεί με σκωληκοειδεκτομή. Καρκίνωμα στομάχου - εμφανίζεται συχνότερα και υπάρχουν 3 τύποι. Ο όγκος είναι αρκετά επιθετικός όσον αφορά τις μεταστάσεις.

Τύπος Ι - μέγεθος όγκου μικρότερο από 1 cm. πιο συχνά είναι καλοήθη και έχει καλή πρόγνωση.

Τύπος ΙΙ - μέγεθος εκπαίδευσης μικρότερο από 2 cm. αναγέννηση σπάνια.

Τύπος ΙΙΙ - η πιο συχνή? μέγεθος καρκίνου μέχρι 3 εκ. Είναι κακοήθης, συχνή μετάσταση. Ακόμη και με έγκαιρη ανίχνευση, η πρόγνωση είναι κακή. Εάν η εκπαίδευση εντοπιστεί νωρίς, η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή κατά 10-15 χρόνια, κάτι που είναι πολύτιμο στην ογκολογία.

Άλλες θέσεις καρκινώματος προκαλούν αμέσως καρκινοειδές σύνδρομο. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου δεν είναι συγκεκριμένα, δεν έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. Αυτό δεν ισχύει μόνο για παλίρροιες. Εμφανίζονται μόνο με την εμμηνόπαυση, ή είναι ένα καρκινοειδές σύνδρομο.

Στην τελευταία περίπτωση, οι παλίρροιες είναι 4 τύποι:

  • Τύπος 1 - η διάρκεια της επίθεσης σε λίγα λεπτά? μόνο το πρόσωπο και το λαιμό redden?
  • Τύπος 2 - το πρόσωπο είναι κυανό, η μύτη του διογκώνεται και γίνεται μπλε, διαρκεί μέχρι 10 λεπτά.
  • Τύπος 3 - διαρκεί για ώρες και ημέρες, υπερυπαιδία σκλήρυνσης, σχίσιμο, βαθιές ρυτίδες στο πρόσωπο προστίθενται?
  • Τύπος 4 - εμφανίζεται υπερθερμία, υπάρχουν κόκκινα σημάδια διαφόρων σχημάτων στα χέρια και στον λαιμό.

Διαγνωστικά μέτρα

Παρουσιάζει δυσκολίες στην απουσία των πιο χαρακτηριστικών συμπτωμάτων - έξαψη του δέρματος και εξάψεις. Η βιοχημεία του αίματος καθορίζει την υψηλή περιεκτικότητα της σεροτονίνης στο αίμα και την αύξηση του 5-υδροξυϊνδολοξεικού οξέος (5-OIAA) στα ούρα.

(5-HIAK) - δείκτης του μεταβολισμού σεροτονίνης στον οργανισμό. Με τα καρκινοειδή, ανεβαίνει.

Για σωστή ανάλυση, θα πρέπει να αρνηθείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή των πηγών τροφίμων σεροτονίνης για 3 ημέρες πριν από τη δωρεά αίματος: μπανάνες, ξηροί καρποί, ντομάτες, σοκολάτα, αβοκάντο κ.λπ. Μην παίρνετε ναρκωτικά.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις προκαλούν παλίρροια με τεχνητό αλκοόλ, η εισαγωγή γλυκονικού Ca. CT εξετάσεις, εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας (ως το πιο ενημερωτικό) των κοιλιακών οργάνων, σπινθηρογραφία, ακτίνες Χ, γαστρο-κόλον, βρογχοσκόπηση, κλπ. Εκτελούνται επίσης.

Καρκινοειδής κρίση - μπορεί να προκληθεί από εγχειρήσεις και αναισθησία. όργανο διάγνωσης · χημειοθεραπεία; από το άγχος.

Σημάδια της κρίσης των καρκινοειδών: άλματα στην αρτηριακή πίεση προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. επιδείνωση της γενικής κατάστασης. αυξημένη αναπνοή με δυσκολία. παλμός σχεδόν δεν εντοπίστηκε, ταχυκαρδία? απώλεια συνείδησης Χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται κώμα.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι, πάνω από όλα, η θεραπεία ενός όγκου, που είναι η αιτία. Η επιλογή της θεραπείας της καθορίζεται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, όταν εντοπίζεται το στάδιο, το μέγεθος και ο εντοπισμός της. Μέθοδοι θεραπείας της νόσου: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. συμπτωματική θεραπεία.

Η βάση της θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή του νεοπλάσματος είναι ριζική, ελάχιστα επεμβατική και παρηγορητική. Με ριζική εκτομή, υπονοείται η αφαίρεση του καρκινώματος από τους περιβάλλοντες ιστούς και τους λεμφαδένες.

Με το ήπαρ ήττα - παράγουν εκτομή της πληγείσας περιοχής με το παρακείμενο μεσεντέριο.

Στην καρκινοειδή κόλου - ημικελομεκτομή δεξιάς όψης.

Η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ήδη με μεταστάσεις καρκίνου. Οι μεγάλες εστίες αφαιρούνται για να μειώσουν την ενδοκρινική δραστηριότητα του καρκινώματος και τη σοβαρότητα του συνδρόμου.

Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να μειωθούν κατά τη διάρκεια της εμβολής ή της απολίνωσης της ηπατικής αρτηρίας - αυτές είναι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις.

Για τις μεταστάσεις, συνιστάται χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιείται μετά την αφαίρεση των καρκινωμάτων παρουσία διαταραχών του ήπατος, καρδιακού μυός, υψηλά επίπεδα 5-HIAA στα ούρα.

Για να αποκλειστεί μια κρίση καρκινοειδών, η θεραπεία αρχίζει με μικρές δόσεις.

Η χημειοθεραπεία συχνότερα δεν δίνει καλά αποτελέσματα. Μόνο το ένα τρίτο των ασθενών βελτίωσε και παρατείνεται η ύφεση έως έξι μήνες.

Η συμπτωματική θεραπεία με μεγάλη απελευθέρωση σεροτονίνης από καρκινώματα διεξάγεται από ανταγωνιστές σεροτονίνης.

Με τη δραστηριότητα καρκινωμάτων που παράγουν ισταμίνη σε μεγάλες ποσότητες - συνταγογραφήστε ρανιτιδίνη, AGP, σιμετιδίνη.

Για τη γενική καταστολή της έκκρισης βιολογικά ενεργών ουσιών - συνταγογραφήστε Octreotide, Lanreotide (ανάλογα σωματοστατίνης), ιντερφερόνες.

Αυτό καταστέλλει το σύνδρομο της κλινικής περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα.

Προβλέψεις και πρόληψη

Όλα εξαρτώνται από το στάδιο και το μέγεθος του όγκου. Εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις, πραγματοποιήθηκε ριζική απομάκρυνση του όγκου - πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση. Το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται κατά 15 ή περισσότερα έτη στο 95% των ασθενών.

Διαφορετικά, η πρόγνωση είναι κακή · μόνο κάθε πέμπτος ασθενής επιβιώνει με μεταστάσεις. Οι καρκινοειδείς όγκοι προχωρούν σταδιακά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, που επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει για άλλα δέκα χρόνια. Ο ασθενής πεθαίνει από νεοπλάσματα μεταστάσεων, καχεξία, εντερική απόφραξη είναι δυνατή.

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα. Τα γενικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τον υγιεινό τρόπο ζωής, τη σωματική άσκηση, την ισορροπημένη διατροφή, την διακοπή του καπνίσματος και το αλκοόλ, αποφεύγοντας την επίδραση των ογκογόνων ουσιών.

Καρκινοειδή

Το καρκινοειδές είναι ένα σπάνιο, δυνητικά κακόηθες νεόπλασμα από την ομάδα νευροενδοκρινικών όγκων. Βρίσκεται στα όργανα του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος. Εκλύουν μεγάλες ποσότητες βιολογικά δραστικών ουσιών. Το καρκινοειδές μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις επόμενες παλίρροιες εμφανίζονται, συνοδεύονται από ερυθρότητα του άνω μέρους του σώματος, ταχυκαρδία και υπόταση. Είναι δυνατή η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία, παρεμπόδιση του εντέρου ή ατελεκτασία του πνεύμονα. Η διάγνωση του καρκινοειδούς γίνεται με βάση συμπτώματα, υπερηχογράφημα, CT, εργαστηριακές εξετάσεις και άλλες μελέτες. Θεραπεία - εγχείρηση, χημειοθεραπεία.

Καρκινοειδή

Το καρκινοειδές είναι ένας σπάνιος, αργά αναπτυσσόμενος ορμονικά ενεργός όγκος που προέρχεται από κύτταρα του συστήματος APUD. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, μοιάζει με καλοήθη νεοπλάσματα, ωστόσο είναι επιρρεπής σε μακρινές μεταστάσεις. Το καρκινοειδές θεωρείται δυνητικά κακοήθη νεοπλασία. Συχνά προσβάλλει το στομάχι και τα έντερα, που βρίσκονται λιγότερο συχνά στους πνεύμονες, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη, τον θύμο ή την ουρογεννητική οδό. Συνήθως το καρκινοειδές διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 50-60 ετών, αν και μπορεί να ανιχνευθεί σε νεαρούς ασθενείς. Είναι 0,05-0,2% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών και 5-9% του συνολικού αριθμού νεοπλασιών της γαστρεντερικής οδού. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, οι άνδρες υποφέρουν από καρκινοειδή συχνότερα από τις γυναίκες · σε άλλες, η ασθένεια επηρεάζει εξίσου και τα δύο φύλα. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της γαστρεντερολογίας, της πνευμονολογίας, της κοιλιακής χειρουργικής, της θωρακικής χειρουργικής και της ενδοκρινολογίας.

Αιτιολογία και παθολογία του καρκινοειδούς

Νεοπλάσματα που προέρχονται από ενδοκρινικά κύτταρα περιγράφηκαν το 1888. Λίγο αργότερα, το 1907, ο Oberndorfer χρησιμοποίησε για πρώτη φορά το όνομα "καρκινοειδές" για να αναφερθεί σε νεοπλασίες που μοιάζουν με εντερικό καρκίνο, αλλά χαρακτηρίζεται από μια πιο καλοήθη πορεία. Παρά τον περισσότερο από έναν αιώνα μελέτης των καρκινοειδών, οι αιτίες της ανάπτυξής τους είναι ακόμα άγνωστες. Οι ερευνητές σημειώνουν την άκρως εκφραστική κληρονομική προδιάθεση.

Σε 50-60% των περιπτώσεων, τα καρκινοειδή βρίσκονται στην περιοχή του παραρτήματος, σε 30% - στην περιοχή του λεπτού εντέρου. Πιθανές βλάβες στο στομάχι, το κόλον, το ορθό, το πάγκρεας, τους πνεύμονες και κάποια άλλα όργανα. Υπάρχει μια σαφής συσχέτιση μεταξύ του εντοπισμού του καρκινοειδούς και του επιπέδου της σεροτονίνης στο σώμα του ασθενούς. Η μεγαλύτερη ποσότητα σεροτονίνης εκκρίνει καρκινοειδή, που βρίσκονται στον ειλεό, στη νήστιδα και στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου. Οι όγκοι των βρόγχων, του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου και του παγκρέατος χαρακτηρίζονται από χαμηλότερο επίπεδο ορμονικής δραστηριότητας.

Λόγω της αργής ανάπτυξης, το μικρό μέγεθος και η μακρά ασυμπτωματική πορεία των καρκινοειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκαν ως καλοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, αργότερα αποδείχθηκε ότι οι όγκοι αυτής της ομάδας συχνά μεταστατοποιούνται. Σε μικρά εντερικά καρκινοειδή, εντοπίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις σε 30-75% των ασθενών, και σε περιπτώσεις βλαβών του παχέος εντέρου - στο 70%. Οι δευτερεύουσες ογκολογικές διεργασίες εντοπίζονται συνήθως στους περιφερειακούς λεμφαδένες και το ήπαρ, λιγότερο συχνά σε άλλα όργανα.

Με την ήττα των κοίλων οργάνων, τα καρκινοειδή εντοπίζονται στο υποβλεννογόνο στρώμα. Οι όγκοι αναπτύσσονται τόσο προς την κατεύθυνση του εξωτερικού εντερικού τοιχώματος όσο και προς την κατεύθυνση της κοιλότητας οργάνου. Συνήθως, η διάμετρος του καρκινοειδούς δεν υπερβαίνει τα 3 cm. Το νεόπλασμα είναι πυκνό, κίτρινο ή γκρίζο-κίτρινο στην τομή. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ιστολογικής δομής των καρκινοειδών: με το σχηματισμό δοκίδων και στερεών φωλιών (τύπου Α), με τη μορφή στενών κορδελών (τύπου Β) και με ψευδο-σιδήρου δομή (τύπος C). Όταν διεξάγονται αντιδράσεις αργενταφίνης και χρωμαφίνης στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων του υπό μελέτη δείγματος, προσδιορίζονται οι κόκκοι που περιέχουν σεροτονίνη.

Συμπτώματα του καρκινοειδούς

Για τους καρκινοειδείς όγκους που χαρακτηρίζονται από μακρά ασυμπτωματική πορεία. Τα παθογνωμονολογικά σημάδια είναι παροξυσμικές εξάψεις, συνοδεύονται από ξαφνική έξαψη του προσώπου, του λαιμού, του λαιμού και του άνω μισού του σώματος. Ο επιπολασμός της υπεραιμίας στο καρκινοειδές μπορεί να ποικίλλει - από την τοπική εξάτμιση του προσώπου έως τον εκτεταμένο αποχρωματισμό ολόκληρου του ανώτερου σώματος. Κατά τη διάρκεια των θερμών αναβοσβήνει, υπάρχει μια αίσθηση της θερμότητας, μούδιασμα ή καύση στην περιοχή της υπεραιτίας. Η ερυθρότητα του επιπεφυκότα, το σχίσιμο, η αυξημένη σιελόρροια και το πρήξιμο του προσώπου είναι δυνατά.

Μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα κατά την περίοδο των κρίσεων σε ασθενείς με καρκινοειδή, παρατηρείται αύξηση του ρυθμού παλμών και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Λιγότερο συχνά, οι παλίρροιες συνοδεύονται από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Οι επιθέσεις του καρκινοειδούς αναπτύσσονται χωρίς προφανή λόγο ή συμβαίνουν εν μέσω φυσικής άσκησης, συναισθηματικού στρες, λήψης ορισμένων φαρμάκων, κατανάλωσης αλκοόλ και κατανάλωσης πικάντικων και λιπαρών τροφών. Η διάρκεια της επίθεσης είναι συνήθως από 1-2 έως 10 λεπτά, λιγότερο συχνά - αρκετές ώρες ή ημέρες. Στα αρχικά στάδια του καρκινοειδούς παρατηρούνται παλίρροιες 1 φορά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Στη συνέχεια, η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται πολλές φορές την ημέρα.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της ροής, εντοπίζονται τέσσερα είδη παλίρροιων σε καρκινοειδή. Η διάρκεια των επιθέσεων του πρώτου τύπου (ερυθηματώδης) είναι μερικά λεπτά. Η περιοχή της υπεραιμίας περιορίζεται στο πρόσωπο και το λαιμό. Ο δεύτερος τύπος παλινδρόμησης διαρκεί 5-10 λεπτά. Το πρόσωπο ενός καρκινοειδούς ασθενούς γίνεται κυανοειδές, η μύτη αποκτά κοκκινωπό-μοβ απόχρωση. Οι επιθέσεις του τρίτου τύπου - η μεγαλύτερη, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Εμφανίστηκε από αυξημένο δακτύλιο, υπεραιμία του επιπεφυκότα, υπόταση και διάρροια. Στον τέταρτο τύπο παλίρροιας παρατηρούνται έντονες κόκκινες κηλίδες στο λαιμό και στα άνω άκρα.

Οι παλίρροιες αποτελούν μέρος του καρκινοειδούς συνδρόμου και αναπτύσσονται στο 90% των ασθενών με καρκινοειδή. Μαζί με τις παλίρροιες, η διάρροια συμβαίνει στο 75% των ασθενών, λόγω της αυξημένης κινητικής λειτουργίας του εντέρου υπό τη δράση της σεροτονίνης. Η σοβαρότητα της διάρροιας στο καρκινοειδές μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, ενώ με τα πολλαπλά υγρά κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν υποογκαιμία, υποπρωτεϊναιμία, υπασβεστιαιμία, υποποστιασμία και υποχορεμία. Είναι επίσης πιθανό ο βρογχόσπασμος, που συνοδεύεται από δύσπνοια, βουτιά και σφύριγμα ξηρών ουλών.

Με το πέρασμα του χρόνου, οι μισοί ασθενείς με καρκινοειδή αναπτύσσουν ενδοκαρδιακή ίνωση, λόγω της επίδρασης των κορυφαίων εκπομπών σεροτονίνης. Υπάρχει μια κυρίαρχη αλλοίωση των δεξιών τμημάτων της καρδιάς με το σχηματισμό ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας. Μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, τα καρκινοειδή μπορούν να αποκαλύψουν μεταβολές του δέρματος που μοιάζουν με πελαγία, ινώδη στένωση της ουρήθρας, ινωτικές μεταβολές και στένωση των μεσεντερίων αγγείων. Μερικές φορές σε ασθενείς με καρκινοειδή σχηματισμό συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης παρατηρείται.

Κατά τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης ή μιας επεμβατικής διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις των καρκινοειδών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Η κρίση εκδηλώνεται ως ριπή της ροής, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (αγγειακή κατάρρευση είναι δυνατή), μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, πυρετός, οργή εφίδρωση και σοβαρό βρογχόσπασμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρίσεις καρκινοειδών εμφανίζονται αυθόρμητα ή αντιμετωπίζουν το άγχος.

Η μετάσταση συχνά επηρεάζει το ήπαρ. Με κοινές δευτερεύουσες εστίες, παρατηρείται αύξηση στο ήπαρ, ίκτερο και αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών. Με τη μετάσταση του καρκινοειδούς στο περιτόναιο, είναι δυνατός ο ασκίτης. Σε μερικούς ασθενείς, αποκαλύπτονται μεταστάσεις σε οστά, πάγκρεας, εγκέφαλο, δέρμα, ωοθήκες ή στήθος. Με τις σκελετικές βλάβες σε ασθενείς με κορτικοειδή, εμφανίζεται πόνος στα οστά, με μεταστάσεις στο πάγκρεας - πόνος στην επιγαστρική περιοχή με ακτινοβολία στην πλάτη, με εγκεφαλική βλάβη - νευρολογικές διαταραχές, με μεταστάσεις στο στήθος - δύσπνοια και βήχα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μικρές μεταστατικές εστίες στο καρκινοειδές εκτελούνται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και ανιχνεύονται μόνο κατά τη διεξαγωγή οργάνων μελετών.

Διάγνωση του καρκινοειδούς

Λόγω της πιθανής ασυμπτωματικής πορείας, της αργής εξέλιξης και του μικρού μεγέθους της κύριας εστίασης, η διάγνωση του καρκινοειδούς μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες. Ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για την επιβεβαίωση της παρουσίας ενός νευροενδοκρινικού όγκου είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της σεροτονίνης στο πλάσμα του αίματος και το επίπεδο του 5-υδροξυϊνδολοξεικού οξέος στα ούρα. Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πρωτογενούς νεοπλασίας και των μεταστατικών εστιών, χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα με οκτρεοτίδη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το καρκινοειδές μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης. Αν υποψιάζεστε μια αλλοίωση του στομάχου, συνταγογραφείται η γαστροσκόπηση, η κολονοσκόπηση του παχέος εντέρου, η ορθοφωτογραφία του παχέος εντέρου, η βρογχοσκόπηση, η βρογχοσκόπηση κλπ. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης εκτελείται βιοψία και ακολουθεί ιστολογική εξέταση δείγματος ιστού. Εκτός από τη σπινθηρογραφία, η MRI και CT των κοιλιακών οργάνων, η ακτινογραφία θώρακος, η εκλεκτική αγγειογραφία, η σπινθηρογραφία ολόκληρου του σκελετού και άλλες μελέτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση των εστιών των καρκινοειδών και των μεταστάσεων.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εργαστηριακές μέθοδοι για την εκτίμηση του επιπολασμού του καρκινοειδούς, ειδικότερα, τον προσδιορισμό του επιπέδου της χρωματογραφίας Α στο αίμα. Μία αύξηση της συγκέντρωσης χρωματογραφίας Α πάνω από 5000 mg / ml δεικνύει την παρουσία πολλαπλών καρκινοειδών μεταστάσεων. Σε περίπτωση καρκινοειδούς συνδρόμου, μπορεί να απαιτηθεί διαφορική διάγνωση με άλλους νευροενδοκρινικούς όγκους, μυελικούς όγκους του θυρεοειδούς και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Ελλείψει θερμών αναβοσβήσεων, το καπνοειδές του παραρτήματος μπορεί μερικές φορές να διαφοροποιείται με χρόνια σκωληκοειδίτιδα, παθήσεις του παχέος εντέρου με καρκίνο του παχέος εντέρου και μεταστάσεις με ήπαρ με άλλες ασθένειες του ήπατος που συνοδεύονται από ίκτερο και ηπατομεγαλία.

Καρκινοειδή θεραπεία

Η κύρια μέθοδος επεξεργασίας των καρκινοειδών είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε νεοπλασίες προσάρτησης, εκτελείται υπερηχογράφημα, σε όγκους νήστιδας και ειλεού, η εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την απομάκρυνση της περιοχής μεσεντερίου και των περιφερειακών λεμφαδένων. Με τα κοκκινοειδή του κόλον, πραγματοποιείται ημικλεοεκτομή. Με μεμονωμένες μεταστάσεις στο ήπαρ, είναι δυνατή η τμηματική εκτομή του οργάνου. Με πολλαπλές μεταστάσεις, χρησιμοποιείται μερικές φορές εμβολισμός των ηπατικών αρτηριών, κρυοομήκυνση ή καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών, καθώς και η πιθανότητα επιπλοκών, δεν είναι καλά κατανοητές λόγω του μικρού αριθμού παρατηρήσεων.

Η χημειοθεραπεία για το καρκινοειδές είναι αναποτελεσματική. Κατά τη συνταγογράφηση της φθοροουρακίλης με τη στρεπτοζοκίνη διαπιστώθηκε κάποια αύξηση του προσδόκιμου ζωής, ωστόσο η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι περιορισμένη λόγω ναυτίας, εμέτου και της αρνητικής επίδρασης στους νεφρούς και στο σύστημα σχηματισμού αίματος. Η φαρμακευτική θεραπεία του καρκινοειδούς συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση αναλόγων σωματοστατίνης (οκτρεοτίδη, λανρεοτίδη), πιθανώς σε συνδυασμό με ιντερφερόνη. Η χρήση αυτού του συνδυασμού φαρμάκων σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις της νόσου και να μειώσετε τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου.

Η πρόγνωση για τα καρκινοειδή είναι σχετικά ευνοϊκή. Με την έγκαιρη ανίχνευση ενός νεοπλάσματος, την απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων και την επιτυχή ριζική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η αποκατάσταση. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 10-15 χρόνια. Η αιτία θανάτου σε ασθενείς με κοινές μορφές καρκινοειδών είναι συνήθως η καρδιακή ανεπάρκεια λόγω ασθένειας τρικυκλικής βαλβίδας, εντερική απόφραξη κατά τη διάρκεια κολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, καχεξία του καρκίνου ή δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων (συνήθως του ήπατος) λόγω μακρινών μεταστάσεων.

Καρκινοειδή μακροβιότητα του πνεύμονα

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία του καρκινοειδούς του πνεύμονα και φέρει μεγάλη πιθανότητα θεραπείας. Με τα τυπικά πνευμονικά καρκινοειδή, συχνά εκτελούνται λειτουργίες συντήρησης οργάνων, αλλά με άτυπα κριοξείδια συνιστάται η λοβεκτομή. Στην περίπτωση μικρού μεγέθους ενδοβρογχικών καρκινοειδών, είναι ελάχιστα επεμβατική η εκτομή με λέιζερ ή ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Ανάλογα σωματοστατίνης στη θεραπεία πνευμονικών καρκινοειδών. Ο υποδοχέας της σωματοστατίνης αντιπροσωπεύεται από πέντε υποτύπους και εκφράζεται σε περισσότερο από 80% των καρκινοειδών όγκων, ιδιαίτερα του 2ου και 5ου υποτύπου. Η οκτρεοτίδη έχει υψηλή συγγένεια για αυτούς τους υποτύπους, οι οποίοι μπορούν να χορηγηθούν υποδορίως κάθε 6-8 ώρες. Η οκτρεοτίδη βελτιώνει την ευεξία στο 80% των ασθενών και μειώνει την έκκριση του 5-υδροξυϊνδολοξεικού οξέος στο 72%.

131I-MIBG στη θεραπεία του πνευμονικού καρκινοειδούς. Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει υψηλότερες δόσεις του ισότοπου για να εξασφαλίσει την επίδραση της τοπικής εσωτερικής ακτινοβολίας σε καρκινικά κύτταρα από ό, τι όταν χορηγείται σε ασθενείς με θετικό αποτέλεσμα ραδιοϊσοτόπων σάρωσης. Σύμφωνα με δημοσιευμένα στοιχεία, το ποσοστό απάντησης είναι 60%, αλλά η διάρκεια του αποτελέσματος - κατά μέσο όρο 8 μήνες.

Ανάλογα σωματοστατίνης επισημασμένα με ραδιενεργά άτομα στη θεραπεία του πνευμονικού καρκινοειδούς. Διαφορετικά ραδιοεπισημασμένα ανάλογα χρησιμοποιήθηκαν σε ασθενείς με σπινθηρογραφία με 111η-πεντερεοτίδη. Το τελευταίο έδειξε το πλεονέκτημά του στη θεραπεία μικρών όγκων ή μικρομεταστάσεων: η βελτίωση εμφανίστηκε στο 60% των ασθενών. Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν έντονη νεφρο- και αιματοτοξικότητα, καθώς και εξασθενημένη ναυτία και έμετο.

Η ιντερφερόνη άλφα στη θεραπεία του πνευμονικού καρκινοειδούς. Η θεραπεία με ιντερφερόνη άλφα οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του 5-υδροξυϊνδολοξεικού οξέος στα ούρα σε περίπου 40% των ασθενών, αλλά μειώνει μόνο το μέγεθος του όγκου σε 15% των περιπτώσεων. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ανορεξία και απώλεια βάρους, πυρετό και κόπωση. Συνεπώς, η ιντερφερόνη άλφα έχει χαμηλό θεραπευτικό δείκτη, συνήθως δεν χρησιμοποιείται.

Συστηματική χημειοθεραπεία στη θεραπεία πνευμονικών καρκινοειδών. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως ως μέθοδος δεύτερης γραμμής λόγω της χαμηλής θεραπευτικής απόκρισης (20-30%). Τα χρησιμοποιούμενα σχήματα περιλαμβάνουν στρεπτοζοκίνη® και κυκλοφωσφαμίδιο ή στρεπτοζοκίνη® και φθοροουρακίλη. Η χημειοθεραπεία τρίτης γραμμής με τη χρήση συνδυασμού σισπλατίνης και ετοποσίδης μπορεί να συνταγογραφηθεί για ιδιαίτερα επιθετικούς καρκινοειδείς όγκους, καθώς το σχήμα αυτό βοηθάει συνήθως στον καρκίνο του μικροκυτταρικού πνεύμονα και στα νευροενδοκρινικά καρκινώματα.

Θεραπεία λιβαδιών στη θεραπεία του πνευμονικού καρκινοειδούς. Η ακτινοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος παρηγορητικής θεραπείας για μεταστάσεις στο οστούν και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Υποστηρικτικός πνεύμονας στο πνευμονικό καρκινοειδές. Η υποστηρικτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική παρουσία συμπερασματικών συμπτωμάτων δευτερογενούς καρκινοειδούς συνδρόμου. Μπορεί να αποφευχθούν οι εξάψεις με την απόρριψη τροφών που είναι γνωστό ότι προκαλούν συμπτώματα. Για τη διάρροια, μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Για να αποφύγετε την πελλάγρα, είναι επίσης σημαντικό να συνταγογραφούνται επιπλέον βιταμίνες.

Μεταστάσεις στο ήπαρ του πνευμονικού καρκινοειδούς. Η χειρουργική εκτομή των μεταστάσεων του ήπατος μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με περιορισμένη ηπατική νόσο. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για μια μειοψηφία ασθενών. Εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την εμβολή της ηπατικής αρτηρίας, η οποία διεξάγεται από μεμονωμένους ασθενείς για να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η μέση διάρκεια του αποτελέσματος είναι 12 μήνες. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σημαντικές παρενέργειες όπως η νεφροτοξικότητα και σε σπάνιες περιπτώσεις το ηπατορενικό σύνδρομο.
Ο ρόλος της μεταμόσχευσης ήπατος στο καρκινοειδές σύνδρομο εξακολουθεί να μελετάται.

Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για το τυπικό καρκινοειδές είναι 87-100%, το 10ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 82-87%.

Η πρόγνωση για τους άτυπους όγκους είναι χαμηλότερη: η 5ετής επιβίωση είναι 56-75%, 10ετής - 35-56%.

Το καρκινοειδές του πνεύμονα είναι ένας σπάνιος όγκος του πνεύμονα που συνήθως έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, με εξαίρεση έναν άτυπο όγκο. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Ένας όγκος μπορεί να μετασταθεί, ωστόσο, η μετάσταση σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη του καρκινοειδούς συνδρόμου. Τα αποτελέσματα της χημειοθεραπείας και άλλων θεραπειών γίνονται όλο και καλύτερα και νέες θεραπείες βρίσκονται υπό μελέτη.

Καρκινοειδή των πνευμόνων: συμπτώματα, πρόγνωση και θεραπεία

Για την υγεία πριν από 16 ημέρες 0 37 εμφανίσεις

Ένα καρκινοειδές είναι ένας δυναμικά κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται αργά και είναι ικανός να εκκρίνει στοιχεία με ορμόνες. Αυτό το φαινόμενο ανήκει στην κατηγορία των νευροενδοκρινικών όγκων. Ένας όγκος σχηματίζεται από τα κύτταρα του διάχυτου συστήματος, τα οποία υπάρχουν σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Η συσκευή των βρογχοπνευμονιών είναι η δεύτερη μεγαλύτερη σε σχέση με τον αριθμό αυτών των δομών, δίνοντας υπεροχή στην πεπτική οδό.

Το καρκινοειδές των πνευμόνων είναι ένας μη επιθετικός κακοήθης όγκος, ο οποίος στην περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης και διαθεσιμότητας ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχεδίου έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Μηχανισμός εμφάνισης

Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα, με βάση τα οποία σχηματίζονται παθολογικά νεοπλάσματα, εμφανίζονται ακόμη και στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης στην περιοχή της νευρικής κορυφής και μετά μετακινούνται στους πνεύμονες. Ο όγκος περιέχει νευροεκκριτικά κοκκία που παράγουν βιογενείς αμίνες - ισταμίνη, νορεπινεφρίνη, προσταγλανδίνες, αδρεναλίνη, σεροτονίνη - και ορμόνες.

Το καρκινοειδές του πνεύμονα είναι εγγύς τύπος καρκίνου. Σε αυτόν τον τύπο παθολογίας, η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών στοιχείων είναι πολύ χαμηλή ή εντελώς απούσα και δεν υπάρχει ούτε σαφής και ολοκληρωμένη κλινική εικόνα της νόσου.

Δεδομένης της κυτταρικής δομής, ο καρκίνος αυτός κατατάσσεται σε δύο κατηγορίες.

Ένα τυπικό πνευμονικό καρκινοειδές είναι μια πολύ διαφοροποιημένη νευροενδοκρινική ανωμαλία. Το νεόπλασμα σχηματίζεται από τα μικρότερα κύτταρα με μεγάλους πυρήνες και κόκκους που παράγουν ένα μυστικό. Αυτές οι δομές, με τη σειρά τους, υποδιαιρούν επίσης την ασθένεια σε τάξεις:

  • τα δοκιδωτά - άτυπα κύτταρα οριοθετούνται από ειδικά ινώδη στρώματα.
  • - το νεόπλασμα εντοπίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη, η επιφάνεια του καλύπτεται με ένα πρισματικό στρώμα του επιθηλίου και η δομή του είναι κυρίως αδενική.
  • αδιαφοροποίητα - σχηματίζεται στο επιθηλιακό στρώμα, εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα και προκαλεί την εμφάνιση μεταστάσεων.
  • αναμειγνύονται

Το άτυπο πνευμονικό καρκινοειδές βρίσκεται μόνο στο 10-30% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Αυτός ο όγκος έχει επιθετική φύση, εξαπλώνεται γρήγορα, έχει αυξημένη ορμονική δραστηριότητα, μεταστατώνεται σε όλο το σώμα. Ένας τέτοιος καρκίνος μοιάζει με μια διείσδυση με μια αποδιοργανωμένη δομή, η οποία αποτελείται από μεγάλα πλειομορφικά στοιχεία. Στους πνεύμονες, με αυτόν τον τύπο παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν νεκρωτικές εστίες.

Λόγοι

Όπως είναι γνωστό, αξιόπιστες αιτίες διαφόρων τύπων καρκίνου δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί και το καρκινοειδές του πνεύμονα δεν αποτελεί εξαίρεση από την άποψη αυτή. Αλλά οι εμπειρογνώμονες έχουν βρει πολλές προδιάθεση συνθήκες που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ενός όγκου στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν πρώτα απ 'όλα:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • σοβαρά στάδια ιικών μολύνσεων.
  • χρόνια δηλητηρίαση του σώματος με αλκοόλ και καπνό.

Κλινική εικόνα

Το καρκινοειδές του πνεύμονα διαγιγνώσκεται εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Άτομα ηλικίας 10 έως 80 ετών είναι ευαίσθητα στην ασθένεια. Ένας κακοήθεις όγκος εντοπίζεται συχνότερα στην κεντρική ζώνη του σώματος, όχι μακριά από τους μεγάλους βρόγχους και λιγότερο συχνά στο παρέγχυμα.

Τα σοβαρά συμπτώματα συνήθως αρχίζουν με υποτροπές πνευμονίας. Τα θύματα έχουν περιόδους ξηρού μη παραγωγικού βήχα, η αποβολή πτυέλων είναι ελάχιστη, με θρόμβους ή ραβδώσεις αίματος. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με τη βρογχική απόφραξη και το βρογχικό άσθμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα ασφυξίας. Παράλληλα με το καρκινοειδές, αναπτύσσεται η κατάρρευση του κατεστραμμένου πνευμονικού λοβού.

Κάθε τρίτος ασθενής έχει ασυμπτωματικό σφάλμα. Συχνά, ένα νεόπλασμα ανιχνεύεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης του σώματος.

Comorbidities

Ταυτόχρονα με τον καρκίνο, το εκτοπικό σύνδρομο εξελίσσεται, το οποίο προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή ορμονών που παράγονται από τα καρκινικά κύτταρα. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:

  • σεληνιακά πρόσωπα?
  • αδυνατίσματος πόδια και τα χέρια ενάντια στην απώλεια μυϊκής μάζας?
  • ακμή;
  • κόκκινο ρουζ στα μάγουλα με μια ελαφριά γαλαζωπή απόχρωση.
  • υπερβολική ποσότητα λίπους στο στήθος, το λαιμό, την κοιλιά και το πρόσωπο.
  • οι ραγάδες στους γλουτούς, την κοιλιά και τους μηρούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με αυτή την παθολογία, οι τραυματισμοί στο δέρμα θεραπεύονται πολύ αργά. Οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου εμφανίζονται στην αρρενωπή του προσώπου. Τα οστά γίνονται πολύ εύθραυστα. Με τον καιρό, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν λειτουργικές διαταραχές στην πεπτική οδό με τη μορφή διάρροιας και παροξυσμικού πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχουν παλίρροιες, γεννιούνται καρκινοειδείς καρδιακές παθήσεις.

Οι μακρινές μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα στον ιστό του ήπατος.

Διαγνωστικά

Αν υποψιάζεστε καρκίνο του πνεύμονα, ο ασθενής εξετάζεται με τη χρήση οργάνων και εργαστηριακών τεχνικών. Η πρώτη είναι μια κλινική ανάλυση των ούρων και του αίματος. Στη συνέχεια, εξετάστηκαν προσεκτικά τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

Το καρκινοειδές του πνεύμονα αρχικά ανιχνεύεται σε ακτινογραφία. Για περισσότερες πληροφορίες, ο ασθενής αποστέλλεται στην υπολογιστική τομογραφία, η οποία δείχνει σαφώς τις παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου σε διάφορες προβολές. Επιπλέον, εξετάζεται το λεμφικό και οστικό σύστημα του σώματος.

Εάν ανιχνευθεί ένας όγκος, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση για να ληφθεί βιολογικό υλικό για ιστολογία. Ένα ειδικό επίχρισμα γίνεται από δείγματα ιστών, τα οποία εξετάζονται με μικροσκόπιο - έτσι καθορίζεται η φύση του όγκου.

Η διάγνωση της νόσου είναι επίσης πολύ σημαντική για την ανίχνευση της παρουσίας ορμονών και βιολογικά δραστικών στοιχείων που παράγονται από καρκινικά κύτταρα. Γι 'αυτό, μικρές δόσεις φαρμάκων που μοιάζουν με ισταμίνη εγχέονται στο σώμα του ασθενούς. Εάν ένας ασθενής έχει μια αντίδραση φυτικής τύπου - αρρυθμία, οι καυτές λάμπες στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού, οι κοιλιακές κράμπες, μπορεί να διαγνωστεί με ένα "λειτουργικό καρκινοειδές".

Επιπρόσθετα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • σπινθηρογραφία.
  • τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Θεραπεία καρκινοειδών του πνεύμονα

Το κύριο θεραπευτικό μέτρο που χρησιμοποιείται σε σχέση με τους ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση είναι η άμεση αφαίρεση των κατεστραμμένων ιστών. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται μια ανατομική εκτομή - το τμήμα ή ο λοβός του πνεύμονα αποκόπτεται και το παρέγχυμα παραμένει άθικτο. Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, η υποτροπή της παθολογίας είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Εάν το καρκινοειδές έχει διεισδύσει στον βρόγχο, πραγματοποιείται εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής του δέντρου και ραφή των ειδικών κλωστών. Είναι απαραίτητο να ισιώσετε τον χόνδρο του σώματος.

Εάν ο καρκίνος ανιχνεύεται απευθείας στον πνεύμονα, οι λεμφαδένες και η κυτταρίνη απομακρύνονται στη ζώνη του μεσοθωράκιου.

Χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ραδιοκυμάτων, χρήση ισχυρών ανοσοποιητικών φαρμάκων συνιστώνται για τον ασθενή μαζί με χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια φαρμάκων, το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς διορθώνεται.

Περαιτέρω πρόγνωση για πνευμονικό καρκινοειδές

Αυτή η ασθένεια δεν θεωρείται επικίνδυνη. Το πενταετές προσδόκιμο ζωής για τυπική μορφή καρκινοειδών πνευμόνων είναι περίπου 90-100%. Αλλά με μια άτυπη πορεία παθολογίας, η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη. Στην περίπτωση αυτή, μόλις το 50-60% των περιπτώσεων μπορεί να μιλήσει για πενταετές ποσοστό επιβίωσης. Το όριο των δέκα ετών προσδόκιμου ζωής φτάνει μόλις το 30%.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ακόμη και στην περίπτωση που τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν κατά μήκος της γραμμής εκτομής, το νεόπλασμα προκαλεί υποτροπές εξαιρετικά σπάνια. Κάθε τέταρτος ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 25 χρόνια.

Οι προβλέψεις για άτυπα πνευμονικά καρκινοειδή, όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν είναι τόσο ροζ. Στην περίπτωση μεταστάσεων λεμφαδένων, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης φτάνει μόλις το 20%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανίχνευση της άτυπης πνευμονικής καρκινοειδούς θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τη συντήρηση του κατεστραμμένου οργάνου, είναι απλώς μη πρακτική.

Καρκινοειδή

Ένα καρκινοειδές είναι μια οικογένεια νευροενδοκρινικών νεοπλασμάτων που αποτελείται από κύτταρα του διάχυτου ενδοκρινικού συστήματος. Αυτά τα κύτταρα υπάρχουν σε όλα τα όργανα και στους ιστούς, αλλά οι κύριες συσσωρεύσεις τους βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, στους βρόγχους και στην ουροδόχο κύστη. Ένα χαρακτηριστικό του διάχυτου ενδοκρινικού συστήματος είναι η ικανότητα παραγωγής ενός αριθμού βιολογικά δραστικών ενώσεων (ορμονών). Αν και η επίπτωση τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί σταθερά, το καρκινοειδές παραμένει μια μάλλον σπάνια παθολογία. Τα καρκινοειδή ποικίλλουν ανάλογα με την εμβρυϊκή προέλευση, το προφίλ έκκρισης και τον βαθμό κακοήθειας. Από την προέλευση, τα καρκινοειδή χωρίζονται σε όγκους από τα κύτταρα του πρόσθιου, μεσαίου και οπίσθιου εντέρου. Τα πρώτα είναι τα καρκινοειδή της αναπνευστικής οδού, το πάγκρεας, το πρωτογενές έλκος του δωδεκαδακτύλου και το στομάχι. Στο δεύτερο, εντερικά καρκινοειδή από το οπίσθιο δωδεκαδάκτυλο μέχρι το προσάρτημα και στο τρίτο, νεοπλάσματα από το περιβάλλον στρώμα και αγγεία. Η πιθανή κακοήθεια των καρκινοειδών ποικίλλει ευρέως από την καλοήθη φύση του νεοπλάσματος σε υψηλό βαθμό κακοήθειας.

Τα καρκινοειδή είναι ικανά να παράγουν βιολογικώς δραστικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των προσταγλανδινών, των κινινών, της σεροτονίνης, της καλλικρεΐνης. Οι πιο δραστικές ουσίες που παράγει ο όγκος, τόσο πιο έντονη είναι η κλινική εικόνα της νόσου.

Μια τυπική εκδήλωση της νόσου είναι το καρκινοειδές σύνδρομο. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: καυτές αναλαμπές, πόνους κολικίματος στην κοιλιακή χώρα, διάρροια, βλάβη της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος και τελαγγειεκτασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μια κρίση καρκινοειδών. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία η κυκλοφορία του αίματος, η αναπνοή και η λειτουργία του νευρικού συστήματος επηρεάζονται. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

Καρκινοειδή του πνεύμονα

Τα καρκινοειδή του πνεύμονα αντιπροσωπεύονται από τυπικούς και άτυπους όγκους, τον μακροκυτταρικό νευροενδοκρινικό καρκίνο και τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Ένας τυπικός όγκος έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας, άτυπη - μέτρια. Ο μεγάλος κυτταρικός νευροενδοκρινικός καρκίνος και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ασθένειες με υψηλό δυναμικό κακοήθειας. Κυρίως άρρωστοι άνω των 60 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά δυσμενής. Η πενταετής επιβίωση ασθενών είναι μικρότερη από 8%. Η αιτία της συντριπτικής πλειοψηφίας των πνευμονικών καρκινοειδών είναι το κάπνισμα.

Καρκινοειδή του στομάχου

Τα καρκινοειδή του στομάχου είναι τριών τύπων. Ο τύπος Α συνδυάζεται με χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, τύπου Β με σύνδρομο Zollinger-Ellison, ο τύπος C εμφανίζεται μόνη της. Με το καρκινοειδές τύπου Α, η έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι μειώνεται, το επίπεδο γαστρίνης αυξάνεται και συχνά ανιχνεύεται και αναιμία. Τα καρκινοειδή του στομάχου αυτού του τύπου είναι συχνά πολλαπλά, τα μεγέθη τους δεν υπερβαίνουν το 1 cm. Η ηλικία των ασθενών είναι συνήθως μεγαλύτερη των 60 ετών. Η πορεία της νόσου θεωρείται ευνοϊκή: οι μακρινές μεταστάσεις εμφανίζονται σε 3-5% των περιπτώσεων, η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, δεν υπάρχουν πρακτικά κλινικές εκδηλώσεις. Το καρκινοειδές τύπου Β απαντάται συχνότερα στο πλαίσιο του συνδρόμου Vermere όταν υπάρχουν άλλοι όγκοι των ενδοκρινών αδένων. Το καρκινοειδές σύνδρομο δεν σχηματίζεται, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Τα καρκινοειδή τύπου C είναι όγκοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. Αυτά τα νεοπλάσματα πρώιμα μεταστατικά, που χαρακτηρίζονται από υψηλή θνησιμότητα ασθενών.

Καρκινοειδή θεραπεία

Κατά την επεξεργασία του καρκινοειδούς, προτιμώνται μέθοδοι ριζών. Ακόμη και με μακρινές μεταστάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης. Η μέθοδος παρέμβασης εξαρτάται από τη θέση του όγκου και την προέλευσή του. Ακόμη και όταν δεν είναι δυνατή η πλήρης απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος και των μεταστάσεων του, μερικές φορές χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Η συντηρητική θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει κυρίως ανάλογα σωματοστατίνης και ιντερφερόνες. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την έκκριση των ορμονών, συμβάλλουν στην παύση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος και των μεταστάσεων του. Χρησιμοποιούνται επίσης χημειοθεραπευτικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με τεμιρόλιμους και τεμοζολομίδη. Νέες προσεγγίσεις για τη θεραπεία των καρκινοειδών αναπτύσσονται επί του παρόντος. Προσφέρονται κατευθυντικά φάρμακα (στοχοθετημένα). Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αναστολείς αγγειογένεσης, σταματώντας την ανάπτυξη καρκινικών αγγείων.

Μπορεί Επίσης Να Σας Αρέσουν

Έφηβη ακμή - Αρχική θεραπεία

Ένα εξάνθημα, το οποίο οι γιατροί καλούν «ακμή vulgaris», ενοχλεί νέους ανθρώπους, συχνά οι ενήλικες υποφέρουν από αυτό. Η επίλυση ενός από τα προβλήματα της "δύσκολης ηλικίας" - η εφηβική ακμή έχει προκύψει - η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με γενικά μέτρα υγείας και πρόληψης.

Οι καλύτερες θεραπείες για τον μύκητα των νυχιών

Σύμφωνα με την έρευνα, κάθε τρίτο πρόσωπο αντιμετωπίζει ασθένεια των μυκήτων των νυχιών. Επιπλέον, ο μύκητας στα νύχια πριν από μερικές δεκαετίες ήταν αρκετά σπάνιος.

Τα Αίτια Της Υπεριδρωσίας