Ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρυθμίζει τις βασικές φυσιολογικές διεργασίες του σώματος, όπως η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός κλπ. Αυτό το σύστημα λειτουργεί αυτόματα (αυτόνομα) χωρίς προσωπική συνειδητή ρύθμιση. Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσουν σε διακοπή οποιασδήποτε φυσιολογικής διαδικασίας στο σώμα. Οι αυτονομικές διαταραχές οφείλονται σε πολυάριθμες ασθένειες που επηρεάζουν τις φυτικές ίνες (για παράδειγμα, ο διαβήτης) και είναι αποτέλεσμα μιας ανεξάρτητης παθολογικής διαδικασίας στις δομές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι φυτικές διαταραχές μπορεί να είναι αναστρέψιμες ή προοδευτικές.

Ταξινόμηση των αυτόνομων διαταραχών

Οι αυτόνομες διαταραχές οφείλονται στην ήττα του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε διάφορα επίπεδα, σε διάφορες παθολογικές διεργασίες. Η ταξινόμηση των αυτόνομων διαταραχών βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της ενεργού ανάπτυξης και μέχρι στιγμής δεν μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι πλήρης και πλήρης. Ακαδημαϊκός Α.Μ. Wayne et αϊ. (1991) ανέπτυξαν μια διχοτομική ταξινόμηση των αυτόνομων διαταραχών (κατανομή σε διαταραχές κατά τμήματα και υπερκοιλιακές διαταραχές, καθώς και πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές ανάλογα με την αιτιολογία). Η ταξινόμηση αυτή έγινε ένα σημαντικό βήμα στη μελέτη της παθολογίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος στη Ρωσία.

Η ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Μελέτης του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος χρησιμοποιεί σήμερα διεθνή γνώση. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, αυτοί οι τύποι διαταραχών διακρίνονται:

• Διαταραχές κατεχολαμίνης.
• κεντρικές αυτόνομες διαταραχές:
- ατροφία πολλαπλών συστημάτων - σύνδρομο Shay-Drager.
- απομονωμένη (καθαρή) αυτόνομη αποτυχία ·
- Ασθένεια Parkinson;
• Διαταραχές ορθοστατικής ανοχής:
- ορθοστατική υπόταση.
- σύνδρομο της ορθοστατικής ταχυκαρδίας.
- νευρογενή λόγω της συγκοπής (αυτόνομη συγκοπή).
• Περιφερικές αυτόνομες διαταραχές (αυτόνομες νευροπάθειες):
- SGB.
- διαβητικές αυτόνομες διαταραχές.
- οικογένεια disavtonomy?
• άλλες πολιτείες.

Διαταραχές της κατηχολαμίνης

Οι κατεχολαμίνες είναι μια ομάδα βιογενών αμινών (ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη, αδρεναλίνη) που δρουν ως νευρωνικοί πομποί. Η ανισορροπία των κατεχολαμινών μπορεί να προκαλέσει αυτόνομη δυσλειτουργία, που εκδηλώνεται κυρίως στη ρύθμιση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Οι περισσότερες διαταραχές κατεχολαμίνης ανήκουν στην ομάδα των ορμονικά ενεργών όγκων και των γενετικών διαταραχών της σύνθεσης κατεχολαμινών. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• αποτυχία baroreflex;
• ανεπάρκεια ντοπαμίνης-β-υδροξυλάσης.
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• νευροβλάστωμα;
• σύνδρομο χημειοδεκτομής και οικογενειακού παραγαγγειώματος.
• ανεπάρκεια τετραϋδροβιοπτερίνης.
• έλλειψη αρωματικής L-αμινοξέος αποκαρβοξυλάσης;
• ασθένεια Menkes;
• μεταβολικές διαταραχές της ντοπαμίνης κ.λπ.

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

ΑΤΟΜΙΚΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Το Baroreflex παίζει πρωταρχικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η διμερής βλάβη στις δομές του προσαγωγού τόξου του baroreflex οδηγεί σε αφερεγγυότητα baroreflex. Στην πλειοψηφία των ασθενών με αυτή την ασθένεια, η βλάβη στο προσαγωγό τόξο του baroreflex σχετίζεται με βλάβη στους εκκρινόμενους νευρώνες του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί μερική ή πλήρης παρασυμπαθητική απονεύρωση της καρδιάς (μη-εκλεκτική φλεγμονώδης ανεπάρκεια). Σε μερικούς ασθενείς, οι εκτατικοί παρασυμπαθητικοί νευρώνες παραμένουν ανέπαφοι (εκλεκτική ανεπάρκεια baroreflex).

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ Β-ΥΔΡΟΞΥΛΑΣΗΣ ΔΟΠΑΜΙΝΗΣ

Η β-υδροξυλάση της ντοπαμίνης είναι ένα ένζυμο απαραίτητο για τη μετατροπή της ντοπαμίνης στη νορεπινεφρίνη. Η ανεπάρκεια της ντοπαμίνης-β-υδροξυλάσης χαρακτηρίζεται από συμπαθητική νοραδρενεργική απονεύρωση και αδρενομηδερμική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της ανέπαφης λειτουργίας των πνευμονικών και συμπαθητικών χολινεργικών λειτουργιών.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι συνήθως ένας καλοήθης, καλά ενθυλακωμένος αγγειακός όγκος με μέσο βάρος περίπου 70 g. Ο όγκος περιέχει ιστό χρωματοφίνης του μυελού των επινεφριδίων ή συμπαθητικό παραγάνγκλιο. Τα περισσότερα συμπτώματα φαιοχρωμοκυτώματος οφείλονται σε αύξηση της έκκρισης αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.

NEUROBLASTOMA

Το νευροβλάστωμα είναι ένα σάρκωμα που περιέχει κακοήθεις νευροβλάστες χαρακτηριστικές του αυτόνομου νευρικού συστήματος ή του μυελού των επινεφριδίων. Αυτός ο νευροεπιθηλιακός όγκος εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά όχι μεγαλύτερα των 10 ετών, στο 85% όλων των περιπτώσεων - έως και 6 έτη. Ο όγκος προέρχεται από ανώριμους, αδιαφοροποίητους νευροβλάστες. Τα δύο τρίτα όλων των νευροβλαστωμάτων προέρχονται από τα επινεφρίδια και το ένα τρίτο μπορεί να τοποθετηθεί οπουδήποτε υπάρχει συμπαθητικό νευρικό σύστημα (λαιμός, στήθος, κοιλιακή κοιλότητα, πυέλου).

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΕΤΡΑΥΔΡΟΒΙΟΠΤΕΡΙΝΗΣ

Η τετραϋδροβιοπτερίνη είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των κατεχολαμινών, οπότε η ανεπάρκεια της οδηγεί σε ανεπάρκεια νευροδιαβιβαστών. Η νόσος αρχίζει μεταξύ του 2ου και 8ου μηνός της ζωής. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει την ασταθής θερμοκρασία του σώματος, την υπερανάπτυξη, την υποβάθμιση της κατάποσης, τους μαθητές των σημείων, τη μείωση των κινητικών ενεργειών, την υπνηλία, την ευερεθιστότητα.

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

Αιμοδεκτομή και σύνδρομο οικογενειακού παραγαγγειώματος

Το χημειοδεκτομή είναι οποιοσδήποτε καλοήθης αρνητικός χρωματοφίνης όγκος του συστήματος χημειο-υποδοχέα. Αυτός ο όγκος είναι επίσης γνωστός ως παραμαγγείο του παρασκευαστή. Τοποθετείται στις καρωτιδικές αρτηρίες και στις σφαγιτιδικές φλέβες (όγκος του γλομού). Το οικογενειακό παραγάγγλιο είναι ένας πολύ σπάνιος όγκος: από το 1980 δεν περιγράφονται περισσότερα από 1000 περιπτώσεις στη βιβλιογραφία. Κλινικά, το παραβαγγίωμα του τραχήλου της μήτρας εκδηλώνεται με δύσπνοια, αναρρόφηση, δυσφαγία, απώλεια ακοής, εμβοές, πόνο, χρόνιο βήχα και αδυναμία των εγγύτερων άνω άκρων (εάν ο όγκος εισβάλλει σωματικά νεύρα).

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

Κεντρικές διαταραχές του ατόμου

Οι αυτονομικές διαταραχές είναι ένα χαρακτηριστικό κλινικό χαρακτηριστικό δύο τύπων νευροεκφυλιστικών διαταραχών:

• Συνουκλεϊνοπάθειες (ατροφία πολλαπλών συστημάτων και σύνδρομο Ταύρου Levi, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Parkinson, καθαρή αυτόνομη ανεπάρκεια και άνοια του Leur's Taurus).
• Ταυτοπάθεια (νόσος του Αλτσχάιμερ, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, πρόσθια κροταφική άνοια, σποραδική και κληρονομική αταξία και ασθένειες prion).

Τα Taupatii πολύ λιγότερο συχνά από την πρώτη ομάδα ασθενειών, προκαλούν κλινικά σημαντικές αυτόνομες διαταραχές.

Οι κλινικές εκδηλώσεις κεντρικών αυτόνομων διαταραχών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ορθοστατική υπόταση.
• σταθερό παλμό (ταχυκαρδία σε ηρεμία και μη γνώση όταν στέκεται παλμός).
• υπέρταση στην πρηνή θέση.
• υπογλυκαιμία.
• γαστροπάρεση;
• ανικανότητα.
• ακράτεια ούρων.
• δυσκοιλιότητα.
• διάρροια.
• Θολή όραση το απόγευμα.
• άπνοια ύπνου.

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

ΑΤΡΟΦΙΑ ΠΟΛΥΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΟΣ ΒΟΟΕΙΔΟΥ

Το 1960, δύο ερευνητές, Milton Shy και Glen Drager, περιέγραψαν ένα σύμπλεγμα νευρολογικών διαταραχών που σχετίζονται με αυτόνομες διαταραχές, γνωστές τώρα ως ατροφία πολλαπλών συστημάτων. Πρόκειται για μια σποραδική, προοδευτική ασθένεια με καθυστερημένη εμφάνιση που χαρακτηρίζεται από αυτόνομη δυσλειτουργία, σύνδρομο παρκινσονισμού και αταξία σε διάφορους συνδυασμούς.

ΚΑΘΑΡΙΣΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΘΑΡΟΥ (ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ)

Η καθαρή (απομονωμένη) φυτική ανεπάρκεια, ή το σύνδρομο Bradbury-Eggleston, είναι σποραδική, εκδηλώνοντας στη μέση ηλικία, αργά προοδευτική ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του εκφυλισμού των συστημάτων κατεχολαμινών.

Διαταραχές ορθοστατικής ανοχής

Η διατήρηση μιας κάθετης στάσης απαιτεί από το καρδιαγγειακό σύστημα να διατηρεί επαρκή εγκεφαλική ροή αίματος. Η κατακόρυφη θέση είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς διαδοχικών αντιδράσεων σε απόκριση της εναπόθεσης 500-1000 ml αίματος στα αγγεία των ποδιών και των κοιλιακών φλεβών. Μείωση της φλεβικής επιστροφής στην καρδιά και μείωση της κοιλιακής πίεσης τελικά οδηγούν σε μείωση της καρδιακής παροχής και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι αιμοδυναμικές αλλαγές ενεργοποιούν το baroreflex, ένα αντισταθμιστικό αντανακλαστικό που ελέγχεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ανεπάρκεια Baroreflex μπορεί να είναι χρόνια, για παράδειγμα, στην κεντρική ή περιφερική νευροεκφυλιστική διαδικασία ή παροδική, όπως στην περίπτωση νευρογενετικά προκαλούμενης λιποθυμίας. Η κανονική απόκριση στην κάθετη θέση στην πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η μείωση της συστολικής πίεσης (5-10 mm Hg), η αύξηση της διαστολικής πίεσης (5-10 mm Hg) και η αύξηση του παλμού (10-25 καρδιακό ρυθμό ανά λεπτό). Εάν η αντανακλαστική απόκριση υποβαθμιστεί, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ορθοστατικής δυσανεξίας και αρτηριακής υπότασης.

Συγγραφέας: Νευρολογία. Εθνική ηγεσία. Ed. Ε.Ι. Gusev, Α.Ν. Konovalov, V.I. Skvortsova, Α.Β. Hecht 2009

ΟΡΘΩΣΤΑΤΙΚΗ ΥΠΟΘΕΝΙΑ 3

Ορθοστατική υπόταση - μείωση της συστολικής πίεσης μεγαλύτερη από 20 mm Hg. Και η διαστολική πίεση είναι μεγαλύτερη από 10 mm Hg. ενώ στέκεται ή σε κατακόρυφη θέση στο πικάπ, συνοδευόμενη από συμπτώματα εγκεφαλικής υποπερατότητας. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα που συμβάλλει στην αναπηρία ασθενών με αυτόνομη αποτυχία.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΟΡΤΟΤΑΤΙΚΗΣ ΕΝΝΟΙΑΣ

Το σύνδρομο περιλαμβάνει τρεις κλινικές μονάδες.

• Σύνδρομο της ορθοστατικής ταχυκαρδίας.
• Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με αυτόνομη ανεπάρκεια.
• Ιδιοπαθητική υποογκαιμία.

Οι συνθήκες αυτές έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και παρόμοιες θεραπευτικές προσεγγίσεις.

ΝΕΥΡΙΚΟ-ΜΕΣΟ ΣΥΝΟΚΟ

Η νευρο-μεσολαβούμενη συγκοπή (αυτόνομη συγκοπή) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από παροδική απώλεια συνείδησης και συνοδεύεται από απώλεια του τόνου της στάσης. Η ανάκτηση γίνεται αυθόρμητα, χωρίς ιατρική παρέμβαση. Το σύνδρομο Syncope δεν οδηγεί σε κανένα νευρολογικό έλλειμμα.

Περιφερικές αυτόνομες διαταραχές

Οι περιφερικές αυτόνομες διαταραχές (αυτόνομες ή αυτόνομες, νευροπάθειες) είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες υποφέρουν επιλεκτικά οι ίνες των φυτικών νεύρων ή τα βλαστικά γάγγλια. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η συνηθέστερη αιτία της αυτόνομης νευροπάθειας. Οι βλαπτικές νευροπάθειες εμφανίζονται επίσης υπό την επίδραση τοξικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, αυτοάνοσων και παρανεοπλασματικών συνθηκών. Ορισμένες φυτικές νευροπάθειες βασίζονται σε γονιδιακή μετάλλαξη. Οι περιφερικές αυτόνομες διαταραχές ταξινομούνται ανάλογα με τον χρονικό παράγοντα (οξεία, χρόνια) και αιτιολογία (πίνακας 37-2).

ΑΥΤΟΜΑΖΟΜΕΝΗ ΕΓΚΥΚΛΩΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΓΑΝΓΛΙΟΠΑΘΕΙΑ

Η οξεία δυσαυτονομία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Young το 1969. Αυτή η διαταραχή περιγράφηκε επίσης με τους όρους "οξεία παντοτανομική νευροπάθεια", "ιδιοπαθή αυτόνομη νευροπάθεια" ή "οξεία πανδησβοντομή".

Βλαστική δυσλειτουργία: συμπτώματα διαταραχών, θεραπεία, μορφές δυστονίας

Δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος - ένα σύνολο λειτουργικών διαταραχών που προκαλούνται από διαταραχές στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου και οδηγεί στην ανάπτυξη της νεύρωσης, της υπέρτασης και εξασθενημένη ποιότητα ζωής. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μία απώλεια της φυσιολογικής αγγειακής απόκριση σε διάφορα ερεθίσματα: είναι είτε σοβαρά στένωση ή επεκταθεί. Οι διαδικασίες αυτές διαταράσσουν την συνολική υγεία του ανθρώπου.

Η φυτική δυσλειτουργία είναι αρκετά συχνή, εμφανίζεται στο 15% των παιδιών, στο 80% των ενηλίκων και στο 100% των εφήβων. Οι πρώτες εκδηλώσεις δυστονίας σημειώνονται στην παιδική και εφηβική ηλικία, η αιχμή της επίπτωσης πέφτει στην ηλικιακή κλίμακα 20-40 ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν από φυτική δυστονία αρκετές φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρυθμίζει τις λειτουργίες οργάνων και συστημάτων σύμφωνα με εξωγενή και ενδογενή ερεθίσματα. Λειτουργεί ασυνείδητα, βοηθά στη διατήρηση της ομοιόστασης και προσαρμόζει το σώμα στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα χωρίζεται σε δύο υποσυστήματα - το συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό, τα οποία λειτουργούν προς την αντίθετη κατεύθυνση.

  • Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα εξασθενεί περισταλτισμό, αυξάνει την εφίδρωση, επιταχύνει τον καρδιακό παλμό και αυξάνει την εργασία της καρδιάς, διαστέλλει τους μαθητές, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
  • Παρασυμπαθητικού διαίρεση συντομεύει μυών και προκινητικών, διεγείρει τους αδένες του σώματος, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, επιβραδύνει την καρδιά, μειώνει την αρτηριακή πίεση, τροχοπέδη στην μαθητή.

Και τα δύο τμήματα βρίσκονται σε κατάσταση ισορροπίας και ενεργοποιούνται μόνο εφόσον απαιτείται. Εάν ένα από τα συστήματα αρχίσει να κυριαρχεί, το έργο των εσωτερικών οργάνων και του οργανισμού συνολικά διαταράσσεται. Αυτό εκδηλώνεται με σχετικές κλινικές ενδείξεις, καθώς και με την ανάπτυξη της καρδιοειόωσης, της νευροκυκλοφοριακής δυστονίας, του ψυχο-φυτικού συνδρόμου, των φυτοπαθειών.

Η σωματοπαθολογική δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι μια ψυχογενής κατάσταση, συνοδευόμενη από συμπτώματα σωματικών ασθενειών απουσία οργανικών βλαβών. Τα συμπτώματα σε αυτούς τους ασθενείς είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλα. Επισκέπτονται διαφορετικούς γιατρούς και κάνουν ασαφείς καταγγελίες που δεν επιβεβαιώνονται κατά την εξέταση. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτά τα συμπτώματα έχουν εφευρεθεί, στην πραγματικότητα, προκαλούν πολλά βάσανα στους ασθενείς και έχουν αποκλειστικά ψυχογενή χαρακτήρα.

Αιτιολογία

Η διαταραχή της νευρικής ρύθμισης είναι η βασική αιτία της φυτικής δυστονίας και οδηγεί σε διαταραχές στη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των αυτόνομων διαταραχών:

  1. Ενδοκρινικές παθήσεις - σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός, δυσλειτουργία των επινεφριδίων,
  2. Ορμονικές αλλαγές - εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη, περίοδος εφηβείας,
  3. Η κληρονομικότητα
  4. Υπερευαισθησία και άγχος του ασθενούς,
  5. Κακές συνήθειες
  6. Ακατάλληλη διατροφή
  7. Οι εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα είναι η τερηδόνα, η ιγμορίτιδα, η ρινίτιδα, η αμυγδαλίτιδα,
  8. Αλλεργία,
  9. Εγκεφαλική βλάβη,
  10. Ενδοτοξικότητα
  11. Επαγγελματικοί κίνδυνοι - ακτινοβολία, κραδασμοί.

Τα αίτια των ασθενειών στα παιδιά είναι εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τραυματισμοί γέννηση, ασθένειες του νεογέννητου περίοδο, ένα δυσμενές κλίμα στην οικογένεια, το σχολείο κόπωση, το στρες.

Συμπτωματολογία

Δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος φαίνεται ότι πολλά διαφορετικά σημεία και συμπτώματα: οργανισμός εξασθένιση, αίσθημα παλμών, αϋπνία, άγχος, κρίσεις πανικού, δύσπνοια, ψυχαναγκαστική φοβία, μια απότομη αλλαγή της θερμότητας και ρίγη, μούδιασμα, τρόμος, μυαλγία και αρθραλγία, καρδιακό πόνο, χαμηλό πυρετό, δυσουρία, χολική δυσκινησία, συγκοπή, υπερίδρωση και σιαλόρροια, δυσπεψία, κινήσεις discoordination, διακυμάνσεις της πίεσης.

Το αρχικό στάδιο της παθολογίας χαρακτηρίζεται από φυτική νεύρωση. Ο όρος αυτός είναι συνώνυμος της φυτικής δυσλειτουργίας, αλλά εκτείνεται πέραν των ορίων και προκαλεί την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η φυτική νεύρωση χαρακτηρίζεται από αγγειοκινητικές αλλαγές, παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος και του τροφισμού των μυών, σπλαχνικές διαταραχές και αλλεργικές εκδηλώσεις. Αρχικά, η ασθένεια έρχεται στο προσκήνιο σημάδια της νευρασθένειας και στη συνέχεια εντάσσεται στα υπόλοιπα συμπτώματα.

Τα κύρια σύνδρομα της αυτόνομης δυσλειτουργίας:

  • σύνδρομο ψυχικών διαταραχών εκδηλώνεται καταθλιπτική διάθεση, ευαισθησία, συναισθηματικότητα, πολλά κλάματα, λήθαργος, θλίψη, αϋπνία, την τάση να αυτο-ενοχοποίησης, αναποφασιστικότητα, υποχονδρία, μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Οι ασθενείς φαίνεται ανεξέλεγκτη άγχος, ανεξάρτητα από συγκεκριμένα γεγονότα της ζωής.
  • Το καρδιακό σύνδρομο εκδηλώνεται με καρδιακό άλγος διαφορετικής φύσης: πόνους, παροξυσμικό, πόνο, καύση, βραχυπρόθεσμο, μόνιμο. Παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση, το άγχος, τη συναισθηματική δυσφορία.
  • σύνδρομο ασθενικές-βλαστικής χαρακτηρίζεται από κόπωση, μειωμένη απόδοση, εξάντληση, δυσανεξία σε δυνατούς ήχους, meteosensitivity. διαταραχή προσαρμογής εκδηλώνεται ακραία αντίδραση πόνου σε κάθε περίπτωση.
  • Το αναπνευστικό σύνδρομο εμφανίζεται όταν προκαλείται σωματομορφική αυτόνομη δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Βασίζεται στις ακόλουθες κλινικές ενδείξεις: την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του στρες, την υποκειμενική αίσθηση έλλειψης αέρα, τη συμπίεση στο θώρακα, την δυσκολία στην αναπνοή, το χτύπημα. Η οξεία πορεία αυτού του συνδρόμου συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια και μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.
  • Το σύνδρομο Neyrogastralny εκδηλώνεται αεροφαγία, οισοφαγικός σπασμός, duodenostasis, καούρα, συχνό ρέψιμο, λόξυγκας εμφάνιση δημόσιους χώρους, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα. Αμέσως μετά το στρες σε ασθενείς με διαταραχή της διαδικασίας της κατάποσης, υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο. Το στερεό φαγητό είναι πολύ πιο εύκολο να καταπιεί από το υγρό. Ο πόνος στο στομάχι συνήθως δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
  • Τα συμπτώματα του καρδιαγγειακού συνδρόμου είναι καρδιακοί πόνοι που εμφανίζονται μετά το άγχος και δεν ανακουφίζονται από τη λήψη κοραλλιοσταλτών. Ο παλμός καθίσταται ασταθής, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται, ο καρδιακός παλμός γερνάει.
  • Αγγειακό εγκεφαλικό σύνδρομο εκδηλώνεται πόνος migrenoznoygolovnoy, πνευματική ανεπάρκεια, αυξημένη ευερεθιστότητα, και σε σοβαρές περιπτώσεις - ισχαιμικά επεισόδια και εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Οι περιφερικές αγγειακές διαταραχές χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση οίδημα και ερυθρότητα των άκρων, μυαλγία και επιληπτικές κρίσεις. Αυτά τα σημεία οφείλονται σε εξασθενημένο αγγειακό τόνο και αγγειακή διαπερατότητα.

Η φυτική δυσλειτουργία αρχίζει να εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Τα παιδιά με τέτοια προβλήματα συχνά αρρωσταίνουν, παραπονιούνται για πονοκεφάλους και γενική κακουχία κατά τη διάρκεια μιας απότομης αλλαγής του καιρού. Καθώς μεγαλώνουν, οι αυτόνομες δυσλειτουργίες συχνά εξαφανίζονται μόνοι τους. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μερικά παιδιά κατά την έναρξη της εφηβείας γίνονται συναισθηματικά ασταθή, συχνά κλαίνε, συνταξιοδοτούνται ή, αντιθέτως, γίνονται ευερεθιστώμενα και γρήγορα. Αν οι αυτόνομες διαταραχές διαταράσσουν τη ζωή του παιδιού, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Υπάρχουν 3 κλινικές μορφές παθολογίας:

  1. Η υπερβολική δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη της αυτόνομης δυσλειτουργίας του καρδιακού ή του καρδιακού τύπου. Εκδηλώνεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, περιόδους φόβου, άγχους και φόβου θανάτου. Σε ασθενείς με αυξημένη πίεση, εξασθενισμένη εντερική περισταλτική, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, υπάρχει ροζ δερμογραφισμός, τάση πυρετού, διέγερση και άγχος.
  2. Δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος μπορεί να συμβεί υποτονικό τύπου με υπερβολική δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς που πέφτει πίεση, ρουζ δέρματος, εμφανίζεται κυάνωση των άκρων, λιπαρότητα του δέρματος και της ακμής. Vertigo συνήθως συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, βραδυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, δυσπεψία, λιποθυμία, και σε σοβαρές περιπτώσεις - ακούσια ούρηση και αφόδευση, κοιλιακή δυσφορία. Υπάρχει μια τάση για αλλεργίες.
  3. Η μικτή μορφή της αυτόνομης δυσλειτουργίας εκδηλώνεται με συνδυασμό ή εναλλαγή των συμπτωμάτων των δύο πρώτων μορφών: η ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος συχνά τελειώνει σε μια συμπαθητική κρίση. Ο κόκκινος δερματογράφος, η υπεραιμία του θώρακα και του κεφαλιού, η υπεριδρωσία και η ακροκυάνωση, ο τρόμος του χεριού, η κατάσταση του υποφλοιρίου εμφανίζονται σε ασθενείς.

Τα διαγνωστικά μέτρα για την αυτόνομη δυσλειτουργία περιλαμβάνουν την εξέταση των παραπόνων του ασθενούς, τη διεξοδική εξέταση και μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις: ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπερηχογράφημα, FGDS, εξετάσεις αίματος και ούρων.

Θεραπεία

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Οι ασθενείς συνιστώνται να εξομαλύνουν τα τρόφιμα και την καθημερινή ρουτίνα, να σταματήσουν το κάπνισμα και το αλκοόλ, να χαλαρώσουν πλήρως, να χαλαρώσουν το σώμα, να περπατήσουν στον καθαρό αέρα, να πάνε για μπάνιο ή να παίξουν αθλήματα.

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι πηγές άγχους: να εξομαλυνθούν οι οικογενειακές και εγχώριες σχέσεις, να αποφευχθούν οι συγκρούσεις στο χώρο εργασίας, στις παιδικές και εκπαιδευτικές ομάδες. Οι ασθενείς δεν πρέπει να είναι νευρικοί, πρέπει να αποφεύγουν αγχωτικές καταστάσεις. Τα θετικά συναισθήματα είναι απλά απαραίτητα για ασθενείς με φυτική δυστονία. Είναι χρήσιμο να ακούτε ευχάριστη μουσική, να παρακολουθείτε μόνο καλές ταινίες, να λαμβάνετε θετικές πληροφορίες.

Τα γεύματα πρέπει να είναι ισορροπημένα, κλασματικά και συχνά. Οι ασθενείς συνιστώνται να περιορίσουν τη χρήση αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, και όταν συμπαθητικοτονία - για την πλήρη εξάλειψη του ισχυρού τσαγιού, καφέ.

Ο ανεπαρκής και ανεπαρκής ύπνος διαταράσσει το νευρικό σύστημα. Είναι απαραίτητο να κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα σε ένα ζεστό, καλά αεριζόμενο δωμάτιο, σε ένα άνετο κρεβάτι. Το νευρικό σύστημα αναταράσσεται για χρόνια. Για την αποκατάστασή του, απαιτείται επίμονη και μακροχρόνια θεραπεία.

Φάρμακα

Μεταφέρονται σε ατομικά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία μόνο σε περίπτωση ανεπάρκειας γενικών ενισχυτικών και φυσικοθεραπευτικών μέτρων:

  • Ενταφιαστικά - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Νευροληπτικά - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Νοοτροπικά φάρμακα - Pantogam, Piracetam.
  • Υπνόσακοι - Temazepam, Flurazepam.
  • Καρδιακές θεραπείες - Korglikon, Digitoxin.
  • Αντικαταθλιπτικά - Trimipramin, Azafen.
  • Αγγειακά μέσα - "Kavinton", "Trental".
  • Απολυτικά - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Η υπερτονική βλαστική δυσλειτουργία απαιτεί τη λήψη υποτονικών ασθενών - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Βιταμίνες.

Η φυσικοθεραπεία και η λουτροθεραπεία παρέχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς συνιστώνται να ακολουθήσουν μια πορεία γενικής και ακουστικής πίεσης, βελονισμού, να επισκεφτούν την πισίνα, να ασκήσουν θεραπεία και ασκήσεις αναπνοής.

Μεταξύ των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, η αποτελεσματικότερη στην καταπολέμηση της βλαπτικής δυσλειτουργίας είναι η ηλεκτροσόφηση, ο γαλβανισμός, η ηλεκτροφόρηση με αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά, οι διαδικασίες νερού - τα θεραπευτικά λουτρά, το ντους του Charcot.

Φυτική ιατρική

Εκτός από τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της αυτόνομης δυσλειτουργίας με φάρμακα φυτικής προέλευσης:

  1. Το φρούτο Hawthorn ομαλοποιεί το έργο της καρδιάς, μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα και έχει καρδιοτοξικό αποτέλεσμα. Οι προετοιμασίες με το hawthorn ενισχύουν τον καρδιακό μυ και βελτιώνουν την παροχή αίματος.
  2. Adaptogens τόνωση του νευρικού συστήματος, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος - βάμμα του ginseng, eleutherococcus, schisandra. Αποκαθιστούν τη βιοενέργεια του σώματος και αυξάνουν τη συνολική αντίσταση του σώματος.
  3. Το βαλεριάνο, το αλεύρι του Αγίου Ιωάννη, το ξιφίας, το πεύκο, το θυμάρι και η μητέρα μειώνουν τη διέγερση, αποκαθιστούν τον ύπνο και την ψυχο-συναισθηματική ισορροπία, ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό, χωρίς να προκαλούν βλάβη στο σώμα.
  4. Η Melissa, ο λυκίσκος και το δυόσμο μειώνουν τη δύναμη και τη συχνότητα των επιθέσεων της αυτόνομης δυσλειτουργίας, ανακουφίζουν από τον πονοκέφαλο, έχουν ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτόνομης δυσλειτουργίας σε παιδιά και ενήλικες, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Για τη διεξαγωγή τακτικής παρακολούθησης ασθενών - 1 φορά σε μισό χρόνο,
  • Στο χρόνο για τον εντοπισμό και την εξυγίανση των εστιών της λοίμωξης στο σώμα,
  • Αντιμετωπίστε συγχρόνως ενδοκρινικές, σωματικές ασθένειες,
  • Βελτιστοποίηση ύπνου και ξεκούρασης
  • Κανονικοποιήστε τις συνθήκες εργασίας
  • Πάρτε μια πολυβιταμίνη το φθινόπωρο και την άνοιξη,
  • Υπό φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια παροξυσμών,
  • Η φυσική θεραπεία,
  • Καταπολέμηση του καπνίσματος και του αλκοολισμού
  • Μειώστε την πίεση στο νευρικό σύστημα.

Σύνδρομα του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Στη νευρολογική πρακτική, η περιφερειακή αυτόνομη ανεπάρκεια, το φαινόμενο Raynaud, η νυκτερινή ενούρηση και το αναπνευστικό σύνδρομο συμπαθητικής δυστροφίας είναι από τα πιο κοινά σύνδρομα της βλάβης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτών των διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και οι αιτίες των διαταραχών, είναι αφιερωμένα σε αυτό το υλικό.

Οι ασθένειες κατά τμήματα και οι επιμέρους διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, τα τμηματικά, υπερταγωνικά και μικτά σύνδρομα διακρίνονται από το επίπεδο βλάβης στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Αυτή η διαίρεση εξαρτάται από το γεγονός ότι, δεδομένης της ενοποιητικής αρχής της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, μπορούμε να μιλάμε μόνο για προτιμησιακό εντοπισμό

Οι ασθένειες κατά τμήματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος προκύπτουν ως αποτέλεσμα της βλάβης της γκρίζας ύλης του νωτιαίου μυελού: κινητικά, αισθητικά, συνθετικά κύτταρα, καθώς και κύτταρα των παρεγκεφαλιδικών ιδιοδεκτών, κύτταρα συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών κέντρων της σπονδυλικής στήλης.

Τα συμπτώματα υπερ-θρυμματικών διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος αναπτύσσονται συχνότερα ως αποτέλεσμα της ψυχογένεσης και είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι οργανικής φύσης (συνέπειες ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής, της διεγκεφαλίτιδας και της συνταγματικής ανεπάρκειας των δομών με σταυροειδείς).

Ασθένεια της περιφερειακής ανεπάρκειας του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Η περιφερειακή αυτόνομη αποτυχία (PVN) είναι ένα συγκρότημα από αυτόνομες διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, στις οποίες η παραβίαση της εννεύρωσης των εσωτερικών οργάνων, των αγγείων, των εξω-και ενδοκρινών αδένων οδηγεί σε ποικίλες διαταραχές των εσωτερικών οργάνων και αυτόνομες διαταραχές στα άκρα. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς PVN.

Η αιτία των πρωτογενών μορφών PVN παραμένει άγνωστη. Το δευτερεύον PVN αναπτύσσεται στο πλαίσιο νευρολογικών, σωματικών, ενδοκρινικών ασθενειών.

Συμπτώματα Κατά τη μετάβαση από μια οριζόντια θέση σε μία κάθετη, με παρατεταμένη στάση, εμφανίζεται ζάλη, πέπλο μπροστά στα μάτια, κεφαλαλγία, βαρύτητα στον αυχένα και στην ινιακή περιοχή, ο εφίδρωση μειώνεται ή απουσιάζει και εμφανίζεται η δυσανεξία στη θερμότητα.

Επίσης, τα συμπτώματα αυτής της βλάβης του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι: ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά από το φαγητό, η δυσκοιλιότητα και η διάρροια (ειδικά τη νύχτα) συνοδεύονται από ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, ναυτία, ανορεξία. Εμφανίζεται ανικανότητα. Οι παραβιάσεις της ούρησης εκφράζονται σε συχνή ούρηση, την ανάγκη για στράγγισμα κατά την ούρηση. Το όραμα μειώνεται το σούρουπο. Η αναπνοή είναι εξασθενημένη.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας του αυτόνομου νευρικού συστήματος δεν είναι αρκετά ανεπτυγμένη και αποσκοπεί κυρίως στην καταπολέμηση της ορθοστατικής υπότασης (αδυναμία των αγγείων να διατηρούν την αρτηριακή πίεση). Από τις μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά, συνιστάται η υψηλή θέση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου, η αλλαγή της στάσης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης, η αύξηση της κατανάλωσης αλατιού (3-4 g / ημέρα) και το υγρό το πρωί και το απόγευμα (2,5-3 l / ημέρα).

Όταν τα φάρμακα συνταγογραφούνται φάρμακα για την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Επιπλέον, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του μεταβολισμού και τη διεξαγωγή νευρικών παρορμήσεων.

Με δευτερογενή φάρμακα, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Αναπνευστικό σύνδρομο συμπαθητικής δυστροφίας: συμπτώματα και θεραπεία

Η αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία του συνδρόμου μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μικροτραύμα ενός άκρου, την παρατεταμένη ακινητοποίησή του και συνοδεύεται από την εμπλοκή των περιφερικών νεύρων.

Συμπτώματα Ο συνδυασμός πόνου, βλαστικών και τροφικών διαταραχών. Οι γυναίκες υποφέρουν 3 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ο πόνος συνήθως έχει ένα καυτό, δυσάρεστο χαρακτήρα με την αντίληψη των μη επώδυνων ερεθισμών ως επώδυνη. Επίσης, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι οι τοπικές διαταραχές του ιδρνικού-τροφικού, οίδημα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η σύσπαση του Dupuytren και οι τροφικές διαταραχές (χρωματισμός, ξηρό δέρμα) εμφανίζονται στα χέρια. Το άκρο συχνά σκληρύνει στη θέση κάμψεως (το άκρο κάμπτεται σε όλες τις αρθρώσεις και φέρεται στο σώμα).

Θεραπεία. Οι αρχές είναι ίδιες με αυτές της θεραπείας οποιουδήποτε συνδρόμου πόνου. Στη θεραπεία αυτής της διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η έγκαιρη κινητοποίηση με μια σταδιακή αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του προσβεβλημένου άκρου, οι συμπαθητικοί αποκλεισμοί των περιφερειακών συμπαθητικών γαγγλίων και οι βραχείες (7-10 ημερών) κύκλοι ορμονικών παρασκευασμάτων είναι ζωτικής σημασίας.

Φαινόμενο Raynaud: συμπτώματα και θεραπεία διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Το φαινόμενο Raynaud είναι πολύ συχνά (στο 20% των γυναικών και το 16% των ανδρών) που εμφανίζεται παθολογία κυρίως σε περιοχές με κρύο και υγρό κλίμα. Η κληρονομική προδιάθεση ανιχνεύθηκε μόνο στο 4-6% των ασθενών.

Συμπτώματα Οι επιθέσεις προκαλούνται από το κρύο, τα συναισθήματα και είναι τριφασικού χαρακτήρα. Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος στην πρώτη φάση της επίθεσης είναι η λείανση και η ψύξη των μακρινών άκρων, της άκρης της μύτης, των αυτιών και της εμφάνισης του πόνου. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η κυάνωση, ο πόνος αυξάνεται. Η επίθεση τελειώνει με το κοκκίνισμα του δέρματος και τη σταδιακή εξόντωση του πόνου. Το παροξυσμό προκαλείται από το κρύο και τα συναισθήματα.

Η νόσος του Raynaud περνάει από δύο στάδια ανάπτυξης:

1. Στο πρώτο στάδιο, μια επίθεση συνοδεύεται μόνο από αγγειακές αντιδράσεις, οι τροφικές διαταραχές εντάσσονται στο δεύτερο. Οι αγγειακές και τροφικές διαταραχές είναι αυστηρά συμμετρικές.

2. Το δευτερεύον φαινόμενο Raynaud αναπτύσσεται ενάντια στα συστηματικά νοσήματα του συνδετικού ιστού, με αρτηρίτιδα (αορτική νόσος), αγγειακή συμπίεση, ασθένεια δονήσεων, με παρατεταμένη χρήση φαρμάκων ερυσιβώδους όζοντος, παθολογία σπονδυλικής στήλης, σύνδρομα σήραγγας, συριγγομυελία και ενδοκρινικές παθήσεις.

Το κλινικό χαρακτηριστικό αυτών των διαταραχών είναι η ασυμμετρία της βλάβης, η εξάρτηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων από την πορεία της υποκείμενης νόσου και η πιθανότητα ανάπτυξης ενός τρίτου, γαγγραινώδους σταδίου.

Θεραπεία. Τοπική υπερψύξη, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση αγγειοσπαστικών παρασκευασμάτων. Η μη-φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία. Είναι επίσης δυνατή η θεραπεία αυτής της νόσου του αυτόνομου νευρικού συστήματος χρησιμοποιώντας θάλαμο πίεσης, βελονισμό, ψυχοθεραπευτική συμβουλευτική.

Διαταραχή φυτικού νευρικού συστήματος νυκτερινή ενούρηση: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ακράτεια κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής νυκτερινή ενούρηση παρατηρείται από τη γέννηση. Οι αιτίες αυτής της διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι η καθυστερημένη ωρίμανση του συστήματος ρύθμισης της ούρησης.

Η δευτερογενής ενούρηση εμφανίζεται μετά από μια περισσότερο ή λιγότερο μακρά, όχι λιγότερο από ένα χρόνο, περίοδο που έχει μια ικανότητα νοικοκυράς. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά σημειώνεται το οικογενειακό ιστορικό. Εάν και οι δύο γονείς υποφέρουν από ενούρηση, η πιθανότητα να αναπτυχθεί σε ένα παιδί φτάσει το 80%, εάν υποφέρει μόνο ένας γονέας, τότε το 45%.

Η δευτερογενής ενούρηση προκαλείται από ψυχολογικό στρες, ουρολογική παθολογία, ανώμαλη ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού, μερικές φορές η ασθένεια συνδέεται με τροφικές αλλεργίες. Τα παιδιά με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση, ψυχοκινητική καθυστέρηση και διανοητική καθυστέρηση υποφέρουν συχνά. Συνήθως, η νόσος διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 5 ετών · από τα 10 χρόνια, μόνο τα μισά παιδιά εξακολουθούν να έχουν ενούρηση · από την ηλικία των 15 ετών, μόνο το 1,5-2% εξακολουθεί να πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Η νυκτερινή ενούρηση μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά στο 3% των γυναικών και στο 1% των ανδρών ηλικίας άνω των 65 ετών, συχνότερα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή σε τακτική λήψη υπνωτικών χαπιών.

Το σύμπτωμα αυτής της διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι η ακούσια ούρηση κατά τον ύπνο.

Θεραπεία. Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία. Διατηρώντας ένα ημερολόγιο, στο οποίο το παιδί σημειώνει «ξηρές νύχτες», περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών, φρούτων και λαχανικών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υγρών, υποχρεωτική ούρηση πριν από τον ύπνο, ευνοϊκό περιβάλλον στο σπίτι, αποκλεισμό ψυχο-τραυματικών καταστάσεων. Με την απότομη μεγέθυνση των αμυγδαλών ή αδενοειδών, η απομάκρυνσή τους μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία για ενούρηση.

Εάν το παιδί έχει σημάδια αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα ανακαλύψει την αιτία της νόσου και θα σας συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Βλαστική-αγγειακή δυστονία (σύνδρομο φυτικής δυστονίας)
Αγγειονευροπάθεια (αυτόνομο δυστονία) - μια ασθένεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος που προκύπτουν από δυσλειτουργία του αυτόνομου κέντρων suprasegmentar ρύθμιση, η οποία οδηγεί σε μια ανισορροπία μεταξύ των συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος και τελεστή όργανα ανεπαρκή αντιδραστικότητα. Σημαντικά χαρακτηριστικά της φυτικής δυστονίας είναι:
- τη λειτουργική φύση της νόσου ·
- Κατά γενικό κανόνα, συγγενής κατωτερότητα των υπερκειμενικών κτηνιατρικών κέντρων.
- εκσυγχρονισμός της ασθένειας σε σχέση με τον αντίκτυπο στο σώμα των δυσμενών παραγόντων (άγχος, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, λοίμωξη) ·
- απουσία οποιουδήποτε οργανικού ελαττώματος στα όργανα τελεστή (καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, γαστρεντερική οδός κλπ.).
Παθογένεια. Ο κύριος ρόλος στην παθογένεση της φυτικής δυστονίας διαδραματίζεται από την εξασθένιση της φυτικής ρύθμισης και την ανάπτυξη της φυτικής ανισορροπίας. Η σχέση μεταξύ συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι σύμφωνη με την αρχή της «ισορροπίας ταλάντωσης»: η αύξηση του τόνου ενός συστήματος οδηγεί σε αύξηση του τόνου του άλλου. Αυτή η μορφή φυτικής υποστήριξης σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ομοιόσταση και να δημιουργήσετε συνθήκες για αυξημένη αστάθεια των φυσιολογικών λειτουργιών. Κλινικές και πειραματικές μελέτες έχουν βρει αυτή την αστάθεια σε σχεδόν όλα τα συστήματα - παραλλαγές του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος και άλλων δεικτών. Η απομάκρυνση αυτών των ταλαντώσεων πέρα ​​από την ομοιοστατική κλίμακα αυξάνει την ευπάθεια του συστήματος βλαστητικής ρύθμισης σε επιβλαβείς παράγοντες. Σε τέτοιες συνθήκες, τα εξωγενή ή ενδογενή ερεθίσματα μπορούν να οδηγήσουν στην περιοριστική ένταση των ρυθμιστικών συστημάτων και στη συνέχεια στην «διάσπαση» τους με κλινική εκδήλωση με τη μορφή της φυτικής δυστονίας.
Η κλινική εικόνα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ποικίλες και συχνά δεν διαφέρουν από σταθερότητα. Για την ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από γρήγορη αλλαγή του χρώματος του δέρματος, υπερβολική εφίδρωση, διακυμάνσεις στην κτύπο της καρδιάς, πίεση του αίματος, ο πόνος, και διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), συχνές ναυτία, ο εθισμός σε subfebrilitet, meteosensitivity, χαμηλή ανοχή σε υψηλές θερμοκρασίες, της σωματικής και ψυχικής τάση. Οι ασθενείς που υποφέρουν από σύνδρομο φυτικής δυστονίας δεν ανέχονται φυσικό ή πνευματικό άγχος. Στον ακραίο βαθμό εκδήλωσης, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως βλαπτικές κρίσεις, νευροαναπτυξιακές καταστάσεις και χρόνιες βλαστικές διαταραχές.
Οι φυτικές κρίσεις μπορεί να είναι συμπαθητικές, παρασυμπαθητικές και μικτές. Συμπαθητική κρίσεις προκύπτουν λόγω μιας ξαφνικής αύξησης της δραστηριότητας του συμπαθητικού που οδηγεί σε υπερβολική απελευθέρωση της νοραδρεναλίνης και της αδρεναλίνης συμπαθητικές ίνες απαγωγό, και τα επινεφρίδια. Αυτό εκδηλώνεται αντίστοιχα αποτελέσματα: μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, φόβο του θανάτου, ο χαμηλός πυρετός (έως 37,5 ° C), ρίγη, τρέμουλο, υπεριδρωσία, ωχρότητα του δέρματος, μυδρίαση, απελευθέρωση άκρο επίθεση άπλετο φως ακράτεια. Κατά τη στιγμή της επίθεσης, υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας σε κατεχολαμίνες στα ούρα. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της θερμοκρασίας του σώματος σε αυτούς τους ασθενείς κατά τη στιγμή της επίθεσης μπορεί να επαληθευτεί με καθημερινή παρακολούθηση αυτών των δεικτών. Όταν παρασυμπαθητικό παροξυσμών υπάρχει μια ξαφνική αύξηση της δραστηριότητας του παρασυμπαθητικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται επίθεση βραδυκαρδία, υπόταση, ζάλη, ναυτία, έμετος, αίσθημα έλλειψης αέρα (λιγότερο ασφυξία), αύξηση σε βάθος και τη συχνότητα της αναπνοής, διάρροια, ερύθημα του δέρματος, αίσθηση εξάψεις στο πρόσωπο, μείωση της θερμοκρασίας σώμα, οργή εφίδρωση, πονοκέφαλο. Μετά την επίθεση, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, υπάρχει μια αίσθηση λήθαργου, αδυναμίας, υπνηλίας και συχνά υπάρχει άφθονη ούρηση. Με ένα μακρύ ιστορικό της νόσου, ο τύπος της βλαστικής κρίσης μπορεί να αλλάξει (κατά κανόνα, οι συμπαθητικές κρίσεις αντικαθίστανται από παρασυμπαθητικό ή μικτό, και το παρασυμπαθητικό πέρασμα σε μικτό). Η κλινική εικόνα των συνδρόμων νευροαναπτυξιακών καταστάσεων περιγράφεται στο κατάλληλο τμήμα.
Θεραπεία. Με βάση την παθογένεση, την κλινική εικόνα και τα δεδομένα της νευρο-λειτουργικής διάγνωσης, οι βασικές αρχές της θεραπείας της φυτικής δυστονίας περιλαμβάνουν:
- διόρθωση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς,
- εξάλειψη των εστιών των παθολογικών προσαγωγών παλμών ·
- εξάλειψη των εστιών της στάσιμης διέγερσης και της κυκλοφορίας των παλμών σε υπερσύγχρονα βλαστικά κέντρα.
- αποκατάσταση της διαταραγμένης φυτικής ισορροπίας,
- διαφοροποιημένη προσέγγιση στη συνταγογράφηση φαρμάκων ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα των βλαστικών κρίσεων,
- εξάλειψη της υπερβολικής τάσης στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων,
- δημιουργία ευνοϊκών μεταβολικών συνθηκών για τον εγκέφαλο στη διαδικασία της θεραπείας,
- την πολυπλοκότητα της θεραπείας.
Για τη διόρθωση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων - ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης, αντικαταθλιπτικά, μερικά αντιψυχωσικά και αντισπασμωδικά. Έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στις εστίες αυξημένης διέγερσης και "στάσιμη" κυκλοφορία των νευρικών παρορμήσεων.
Αγχολυτικών βενζοδιαζεπίνης ενισχύουν τη δράση του GABA, μειώνει την διεγερσιμότητα του μεταιχμιακού συστήματος, θάλαμο, τον υποθάλαμο, τον περιορισμό των παλμών ακτινοβολίας από την πηγή του «στάσιμη» διέγερσης και μειώνει τους «στάσιμη» κυκλοφορία. Μεταξύ αυτών, η φαιναζεπάμη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, με συμπαθητικές κρίσεις - αλπραζολάμη.
Τα αντικαταθλιπτικά σε ποικίλους βαθμούς εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης και έχουν αγχολυτικά, θυμαναλεπτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Η αμιτριπτυλίνη, η εσιταλοπράμη, η τραζοδόνη, η μαπροτιλίνη, η μιανσερίνη, η φλουβοξαμίνη χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία των φυτικών παροξυσμών.
Στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας των φαρμάκων άλλων ομάδων, για τη θεραπεία των βλαστικών κρίσεων στη σοβαρή πορεία τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορισμένα νευροληπτικά, τα οποία περιλαμβάνουν θειοριδαζίνη, περπαστιαζίνη, αζαλεπτίνη.
Από την ομάδα των αντισπασμωδικών φαρμάκων, τα φάρμακα καρβαμαζεπίνη και pregabalin, τα οποία έχουν φυσιοχημική και φυτο-σταθεροποιητική δράση, έχουν βρει τη χρήση τους.
Σε ήπιες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν φυτικά σκευάσματα που έχουν αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παρασκευάσματα εκχυλίσματος βοτάνων Hypericum perforatum. Για τη διόρθωση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η ψυχοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αποσκοπούν στην αλλαγή της στάσης του ασθενούς έναντι των ψυχο-τραυματικών παραγόντων.
Ένα αποτελεσματικό μέσο πρόληψης των φυτικών κρίσεων είναι τα προστατευτικά του στρες. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως καθημερινά ηρεμιστικά ταφισόπια και αμινοφαινυλοβουτυρικό οξύ. Tofizopam έχει ηρεμιστική δράση χωρίς να προκαλεί υπνηλία. Μειώνει το ψυχο-συναισθηματικό άγχος, το άγχος, έχει ένα φυτο-σταθεροποιητικό αποτέλεσμα. Το αμινοφαινυλοβουτυρικό οξύ έχει ένα νοοτροπικό και αντι-άγχος (αγχολυτικό) αποτέλεσμα.
Αποκατάσταση της βλαπτικής ισορροπίας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα, προποξάνιο (μειώνει τον συνολικό συμπαθητικό τόνο) και ετιζόλη (αυξάνει τη δραστηριότητα του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-επινεφριδίων). Ένα καλό αποτέλεσμα επιδείχθηκε από το φάρμακο υδροξυζίνη, το οποίο έχει μέτρια αγχολυτική δραστικότητα.
Εξάλειψη λειτουργικού σπλαχνικού στρες. Ο τελευταίος ανιχνεύεται ιδιαίτερα συχνά στο καρδιαγγειακό σύστημα και εκδηλώνεται από σύνδρομα ταχυκαρδίας και οστικής ταχυκαρδίας. Για τη διόρθωση αυτών των διαταραχών συνταγογραφούνται β-αδρενεργικοί αναστολείς - αναριπλίνη, δισοπρολόλη, πινδολόλη. Η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων είναι ένα συμπτωματικό μέτρο και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα των κύριων θεραπευτικών παραγόντων.
Μεταβολική διόρθωση. Οι ασθενείς με οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, στη δομή των οποίων υπάρχουν φυτικά παροξυσμικά (οι συνέπειες των κλειστών εγκεφαλικών τραυμάτων, η χρόνια εγκεφαλική κυκλοφοριακή ανεπάρκεια), πρέπει να δίδονται μέσα που δημιουργούν ευνοϊκές μεταβολικές συνθήκες για τον εγκέφαλο. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα σύμπλεγμα βιταμινών - Dekamevit, Aerovit, Glutamevit, Unicap, Spectrum. αμινοξέα - γλουταμινικό οξύ. νοοτροπικό με ελαφρό ηρεμιστικό συστατικό - πυριδιτόλη, δεανόλη.
Μετά την υποχώρηση των κύριων συμπτωμάτων (μετά από 2-4 εβδομάδες), συνταγογραφούνται τα προσαρμογόνα για τη μείωση των φαινομένων της εξασθένισης και της απάθειας.
Για την ανακούφιση οποιασδήποτε βλαστικής κρίσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαζεπάμη, κλοζαπίνη, υδροξυζίνη. Με την υπεροχή των συμπαθητικών εκδηλώσεων χρησιμοποιούνται obzidan, pirroksan, με την υπεροχή του παρασυμπαθητικού - ατροπίνη.

Ημικρανία
Η ημικρανία είναι μια κοινή μορφή πρωτογενούς κεφαλαλγίας. Ο υψηλός επιπολασμός της ημικρανίας και οι σημαντικές κοινωνικοοικονομικές απώλειες που συνδέονται με αυτό συνέβαλαν στο γεγονός ότι η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας συμπεριέλαβε ημικρανία στον κατάλογο των ασθενειών που διαταράσσουν την κοινωνική προσαρμογή των ασθενών.
Αιτιολογία και παθογένεια. Ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες της ημικρανίας είναι μια γενετική προδιάθεση. Εμφανίζεται με τη μορφή δυσλειτουργίας αγγειακής ρύθμισης. Αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στο τμηματικό συμπαθητικό σύστημα, από μεταβολικές διαταραχές των νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ισταμίνη, γλουταμικό και πολλά άλλα). Η νόσος κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Υπερβολική εργασία, αϋπνία, πείνα, καταστάσεις συναισθηματικού άγχους, σεξουαλικές υπερβολές, εμμηνόρροια (μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα), οφθαλμική οίδημα, λοιμώξεις, τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσουν παράγοντες για την εμφάνιση επιπτώσεων κεφαλαλγίας. Συχνά πονοκέφαλος μπορεί να συμβεί χωρίς προφανή λόγο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εμφανίζονται γενικευμένες διαταραχές αγγειοκινητικής ρύθμισης, κυρίως στα αγγεία του κεφαλιού, με κεφαλαλγία που προκαλείται από διαστολή των αγγείων αγγειοπλαστικής. Αποκάλυψε μια φάση των διαταραχών αγγειακού τόνου. Πρώτον, υπάρχει ένας σπασμός των αγγείων (πρώτη φάση) και στη συνέχεια η επέκτασή τους (δεύτερη φάση), ακολουθούμενη από οίδημα του αγγειακού τοιχώματος (τρίτη φάση). Η πρώτη φάση είναι πιο έντονη στα ενδοκρανιακά αγγεία, η δεύτερη - στην εξωκρανιακή και μηνιγγική.

Ταξινόμηση της ημικρανίας (Διεθνής ταξινόμηση των πονοκεφάλων, 2η έκδοση (MKGB-2, 2004))
1.1. Ημικρανία χωρίς αύρα.
1.2. Ημικρανία με αύρα.
1.2.1. Τυπική αύρα με κεφαλαλγία ημικρανίας.
1.2.2. Τυπική αύρα με κεφαλαλγία μη ημικρανίας.
1.2.3. Τυπική αύρα χωρίς πονοκέφαλο.
1.2.4. Οικογενειακή ημιπληγική ημικρανία.
1.2.5. Σποραδική ημιπληγική ημικρανία.
1.2.6. Ημικρανία τύπου Basilar.
1.3. Περιοδικά σύνδρομα παιδικής ηλικίας, συνήθως πριν από ημικρανίες.
1.3.1. Κυκλικός έμετος.
1.3.2. Κοιλιακή ημικρανία.
1.3.3. Καλοήθης παροξυσμική ζάλη της παιδικής ηλικίας.
1.4. Η αμφιβληστροειδική ημικρανία.
1.5. Επιπλοκές της ημικρανίας.
1.5.1. Χρόνια ημικρανία.
1.5.2. Κατάσταση ημικρανίας.
1.5.3. Υφιστάμενη αύρα χωρίς καρδιακή προσβολή.
1.5.4. Έμφραγμα της ημικρανίας.
1.5.5. Η επίθεση με ημικρανία.
1.6. Πιθανή ημικρανία.
1.6.1. Πιθανή ημικρανία χωρίς αύρα.
1.6.2. Πιθανή ημικρανία με αύρα.
1.6.3. Πιθανή χρόνια ημικρανία.
Η κλινική εικόνα. Ημικρανία - μια ασθένεια που εκδηλώνεται με τη μορφή επαναλαμβανόμενων πονοκεφάλων, συνήθως στο ένα μισό του κεφαλιού, και οφείλεται σε κληρονομική δυσλειτουργία αγγειοκινητικής ρύθμισης.
Αρχίζοντας συνήθως κατά την εφηβεία, η ημικρανία εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 35-45 ετών, αν και μπορεί να επηρεάσει και τους ανθρώπους σε πολύ νεότερη ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Σύμφωνα με την έρευνα της ΠΟΥ που διεξάγεται στην Ευρώπη και την Αμερική, το 6-8% των ανδρών και το 15-18% των γυναικών υποφέρουν από ημικρανία κάθε χρόνο. Η ίδια επικράτηση αυτής της ασθένειας παρατηρείται στην Κεντρική και Νότια Αμερική. Τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης στις γυναίκες, ανεξάρτητα από το πού ζουν, οφείλονται σε ορμονικούς παράγοντες. Σε 60-70% των περιπτώσεων, η νόσος είναι κληρονομική.
Η ημικρανία εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις που είναι περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφες σε κάθε ασθενή. Η επίθεση συνήθως ακολουθείται από πρόδρομα φαινόμενα με τη μορφή κακής υγείας, υπνηλίας, μειωμένης απόδοσης, ευερεθιστότητας. Οι ημικρανίες με αύρα προηγούνται από διάφορες αισθητικές ή κινητικές διαταραχές. Ο πονοκέφαλος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μονόπλευρος (ημικρανία), λιγότερο συχνά το πονάει ολόκληρη η κεφαλή ή παρατηρείται εναλλαγή των πλευρών. Η ένταση του πόνου είναι μέτρια έως σημαντική. Οι πόνοι είναι αισθητοί στο ναό, τα μάτια, έχουν έναν παλλόμενο χαρακτήρα, επιδεινώνονται από τη συνηθισμένη ψυχική και σωματική δραστηριότητα, συνοδεύονται από ναυτία και (ή) έμετο, ερυθρότητα ή λεύκανση του προσώπου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εμφανίζεται γενική υπεραισθησία (φωτοφοβία, αδιαλλαξία στους δυνατούς ήχους, το φως κ.λπ.).
Σε 10-15% των περιπτώσεων, η εμφάνιση προηγήθηκε από μια αύρα ημικρανίας - ένα σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων που συμβαίνουν αμέσως πριν ή κατά την έναρξη της ημικρανίας. Η αύρα αναπτύσσεται μέσα σε 5-20 λεπτά, διαρκεί όχι περισσότερο από 60 λεπτά και εξαφανίζεται εντελώς με την έναρξη της οδυνηρής φάσης. Το πιο συχνά συναντάται η οπτική (αποκαλούμενη "κλασική") αύρα, η οποία εκδηλώνεται με διάφορα οπτικά φαινόμενα: φωτοψία, "μύγες που αναβοσβήνουν", μονόπλευρη απώλεια οπτικών πεδίων, ζιγκ-ζαγκ-λαμπερές γραμμές, τρεμούλιασμα βοοειδών. Η μονόπλευρη αδυναμία και οι παραισθησίες στα άκρα, οι παροδικές διαταραχές του λόγου και η παραμόρφωση της αντίληψης του μεγέθους και του σχήματος των αντικειμένων είναι λιγότερο συχνές.
Οι κλινικές μορφές ημικρανίας με αύρα εξαρτώνται από την παθολογική διαδικασία στην αγγειακή λεκάνη. Η οφθαλμική (κλασική) ημικρανία εκδηλώνεται με ομώνυμα οπτικά φαινόμενα (φωτοψίες, απώλεια ή μείωση οπτικών πεδίων, θολή όραση).
Μια αύρα με τη μορφή αισθήσεων μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στο χέρι (ξεκινώντας από τα δάχτυλα του χεριού), το πρόσωπο και η γλώσσα είναι χαρακτηριστική μιας παραθετικής ημικρανίας. Οι ευαίσθητες παραβιάσεις της συχνότητας εμφάνισης βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά την οφθαλμική ημικρανία. Στην ημιπληγική ημικρανία, μέρος της αύρας είναι η ημιπάρεση. Υπάρχουν επίσης ομιλία (κινητική, αισθητική αφασία, δυσαρθρία), αιθουσαία (ζάλη) και παρεγκεφαλιδικές διαταραχές. Εάν η αύρα διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα, τότε μιλούν για μια ημικρανία με παρατεταμένη αύρα. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί μια αύρα χωρίς πονοκέφαλο.
Η βασική ημικρανία είναι σχετικά σπάνια. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε κορίτσια ηλικίας 10-15 ετών. Εκδηλώνεται με οπτικές διαταραχές (αίσθηση φωτεινού φωτός στα μάτια, διπλή όψη τύφλωση για λίγα λεπτά), ζάλη, αταξία, δυσαρθρία, εμβοές ακολουθούμενη από αιχμηρό, παλλόμενο πονοκέφαλο. Μερικές φορές υπάρχει απώλεια συνείδησης (30%).
Η οφθαλμοπληγική ημικρανία διαγιγνώσκεται όταν εμφανίζονται διάφορες οφθαλμικές διαταραχές (μονόπλευρη πτώσεις, διπλωπία κλπ.) Στο ύψος της κεφαλαλγίας ή ταυτόχρονα με αυτήν. Η οφθαλμοπληγική ημικρανία μπορεί να είναι συμπτωματική και να σχετίζεται με οργανική εγκεφαλική βλάβη (ορολογική μηνιγγίτιδα, όγκος στον εγκέφαλο, ανεύρυσμα της βάσης του εγκεφάλου).
Η αμφιβληστροειδική ημικρανία εκδηλώνεται με κεντρικό ή παρακεντρικό σκολόμα και παροδική τύφλωση σε ένα ή και στα δύο μάτια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οφθαλμολογικές παθήσεις και εμβολή αμφιβληστροειδικών αρτηριών.
Αγενής (πανικού) ημικρανία χαρακτηρίζεται από αγενούς συμπτώματα: ταχυκαρδία, οίδημα προσώπου, πυρετός, συμπτώματα υπεραερισμός (δύσπνοια, αίσθημα πνιγμού), δακρύρροια, υπερβολική εφίδρωση, την ανάπτυξη-επικεφαλής. Σε 3-5% των ασθενών, οι φυτικές εκδηλώσεις φθάνουν σε ακραίο βαθμό εκδήλωσης και μοιάζουν με επίθεση πανικού, συνοδευόμενη από έντονο άγχος και φόβο.
Στους περισσότερους ασθενείς (60%), οι κρίσεις εμφανίζονται κυρίως κατά την αφύπνιση, το 25% του πόνου εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια του ύπνου όσο και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, στο 15% - κυρίως κατά τον ύπνο ή αμέσως μετά το ξύπνημα.
Σε 15-20% των ασθενών με τυπική εικόνα της νόσου στους επόμενους πόνους γίνονται λιγότερο σοβαρές, αλλά γίνονται μόνιμες. Όταν οι επιθέσεις αυτές συμβαίνουν συχνότερα 15 ημέρες το μήνα για 3 μήνες. και περισσότερη τέτοια ημικρανία ονομάζεται χρόνια.
Η ομάδα παιδικών περιοδικών συνδρόμων που προηγούνται ή συνοδεύουν την ημικρανία είναι κλινικά η λιγότερο καθορισμένη. Ορισμένοι συγγραφείς εκφράζουν αμφιβολίες στην ύπαρξή του Περιλαμβάνει διάφορες διαταραχές: παροδική ημιπληγία των άκρων, κοιλιακό άλγος, επεισόδια εμέτου, ζάλη, που εμφανίζονται πριν από την ηλικία ενός και ενός έτους.
Σε μερικούς ασθενείς, η ημικρανία συνδυάζεται με επιληψία - μετά από επίθεση με έντονο πονοκέφαλο, μερικές φορές συμβαίνουν σπασμοί, ενώ παρατηρείται παροξυσμική δραστηριότητα στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Η εμφάνιση επιληψίας εξηγείται από το γεγονός ότι σχηματίζονται ισχαιμικές εστίες με επιληπτικές ιδιότητες υπό την επίδραση επανειλημμένων επιθέσεων ημικρανίας.
Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από την κλινική εικόνα και σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Υπέρ της διάγνωσης της ημικρανιών λένε ότι η απουσία των συμπτωμάτων της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου, έναρξη της νόσου στην εφηβεία ή την παιδική ηλικία, εντοπισμένο πόνο σε μια πλευρά του κεφαλιού, το οικογενειακό ιστορικό, σημαντική ανακούφιση (ή εξαφάνιση) του πόνου μετά τον ύπνο ή έμετος, έλλειψη έξω επίθεσης, τα σημάδια της οργανικής αλλοιώσεων του νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η ψηλάφηση μπορεί να καθορίσει την τεταμένη και παλμική προσωρινή αρτηρία.
Από τις επιπρόσθετες μεθόδους έρευνας, η υπερηχογραφική ντοπαρογραφία είναι επί του παρόντος η κύρια μέθοδος για την επαλήθευση της νόσου. Η χρήση αυτής της μεθόδου κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου αποκάλυψε την υπερδραστικότητα των εγκεφαλικών αγγείων στο διοξείδιο του άνθρακα, πιο έντονη στην πλευρά των πονοκεφάλων. Κατά τη διάρκεια της παροξυσμική πόνο καταγράφονται: σε τυπικές περιπτώσεις μεταξύ αύρας ημικρανίας - διάχυτες αγγειοσυστολή, πιο έντονη στην αντίστοιχη πισίνα νοσοκομείο, και κατά την περίοδο της εκτεταμένης παροξυσμού πόνου - αγγειοδιαστολή και σημαντικό εύρος μείωσης αγγειακής απαντήσεις στην υπερκαπνία στο δείγμα. Μερικές φορές είναι δυνατόν να καταγραφεί η ταυτόχρονη στένωση των ενδοκρανιακών αγγείων και η επέκταση του εξτρακράνια. σε ορισμένες περιπτώσεις, το αντίθετο ισχύει. Οι ασθενείς έχουν ευρύτατα σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας: παλαμική υπερυδρίθεια, σύνδρομο Raynaud, σύμπτωμα του Chvostek και άλλα. Από τις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της ημικρανίας συχνά συνοδεύεται από χρόνια χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, κολίτιδα.
Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με εγκεφαλικές μάζες (όγκος, απόστημα), αγγειακές ανωμαλίες (ανεύρυσμα της βάσης του εγκεφάλου), χρονική αρτηρίτιδα (νόσο του Horton), σύνδρομο Tolosa-Hunt (με βάση την περιορισμένη καρωτιδική αρτηρίτιδα στο σωμάτιο του χρωμίου του σώματος)., ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων, σύνδρομο Slydera και νευραλγία του τριδύμου. Στο διαγνωστικό σχέδιο, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ημικρανία από την επεισοδιακή κεφαλαλγία έντασης.
Θεραπεία. Για την ανακούφιση έχει ήδη αναπτύξει μια επίθεση του όχι περισσότερο από 1 ημέρα χρήσης απλών ή συνδυασμού αναλγητικά: είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, συμπεριλαμβανομένων διαλυτών μορφών ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη), ιβουπροφένη, ναπροξένη, καθώς και του συνδυασμού τους με άλλα φάρμακα, ειδικά με καφεΐνη και φαινοβαρβιτάλη (askofen, sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin), κωδεΐνη (κωδεΐνη + παρακεταμόλη + προπιφεναζόλη + καφεΐνη) και άλλα.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται φάρμακα σε ένα συγκεκριμένο μηχανισμό δράσης: εκλεκτικοί αγωνιστές των υποδοχέων 5-ΗΤ1 ή τριπτάνες: σουματριπτάνη, ζολμιτριπτάνη, ναρατριπτάνη, ελετριπτάνη, κ.λ.π. Οι διαμορφώσεις αυτής της ομάδας, που επηρεάζουν τους υποδοχείς 5-ΗΤ1 που βρίσκεται στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό. παρεμπόδιση της απελευθέρωσης επώδυνων νευροπεπτιδίων και επιλεκτικά περιορισμένων διαστολικών αγγείων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Εκτός από τα δισκία, χρησιμοποιούνται και άλλες φαρμακευτικές μορφές τριπτανών - ρινικό σπρέι, διάλυμα για υποδόριες ενέσεις, υπόθετα.
Μη επιλεκτικοί αγωνιστές υποδοχέων 5-ΗΤ1 με έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα: εργοταμίνη. Ενώ η χρήση των φαρμάκων αρκετά εργοταμίνη αποτελεσματικά, ειδικά όταν συνδυάζεται με καφεΐνη (kofetamin), φαινοβαρβιτάλη (kofegort) ή αναλγητικά, προσοχή, δεδομένου ότι είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό και εσφαλμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη, περιφερική νευροπάθεια και ισχαιμία των άκρων ( σημάδια δηλητηρίασης από εργοταμίνη - εργοτισμός). Για να αποφύγετε αυτό, δεν πρέπει να λαμβάνετε περισσότερα από 4 mg εργοταμίνης με μία επίθεση ή πάνω από 12 mg την εβδομάδα, γιατί τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται όλο και λιγότερο.
Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν ατονία του στομάχου και των εντέρων, η οποία παραβιάζει όχι μόνο την απορρόφηση των φαρμάκων, αλλά και διεγείρει την ανάπτυξη της ναυτίας και του εμέτου, που χρησιμοποιούνται συνήθως αντιεμετικά: μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη, ατροπίνη, Belloidum. Τα φάρμακα λαμβάνονται 30 λεπτά πριν από τη λήψη αναλγητικών. Υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν τον σχηματισμό προσταγλανδινών (φλουφαιναμικού και τολφεναμικού (θρόμβου) οξέων).
Η προληπτική θεραπεία της ημικρανίας στοχεύει στη μείωση της συχνότητας, της διάρκειας και της σοβαρότητας των επιθέσεων της ημικρανίας.
Το ακόλουθο σύνολο μέτρων είναι σκόπιμο:
1) εξαιρούνται τα προϊόντα - παράγοντες που προκαλούν ημικρανία, εκ των οποίων τα πιο σημαντικά είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα (συμπεριλαμβανομένου του αγελαδινού γάλακτος, του αιγείου γάλακτος, του τυριού, του γιαουρτιού κ.λπ.) · σοκολάτα; αυγά · εσπεριδοειδή · κρέας (συμπεριλαμβανομένου του βοδινού, του χοιρινού, του κοτόπουλου, της γαλοπούλας, των ψαριών κ.λπ.) · σιτάρι (ψωμί, ζυμαρικά κ.λπ.) · ξηρούς καρπούς και φιστίκια. τομάτες? κρεμμύδι · καλαμπόκι? μήλα; μπανάνες ·
2) για να επιτευχθεί ο σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, ύπνος?
3) να διεξάγουν προληπτικές θεραπείες επαρκούς διάρκειας (από 2 έως 12 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου).
Τα πιο κάτω φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρύτερα: βήτα-αναστολείς - μετοπρολόλη, προπρανολόλη, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη; αντικαταθλιπτικά - αμιτριπτυλίνη, σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, μεθοκλοπραμίδη και άλλα φάρμακα.
Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας, είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων από την ομάδα αντισπασμωδικών (καρβαμαζεπίνη, τοπιραμάτη). Το Topiramate (Topamax) έχει δείξει την αποτελεσματικότητά του στην πρόληψη της κλασσικής ημικρανίας με αύρα.
Σε ασθενείς ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν αγγειοδραστικά, αντιοξειδωτικά, νοοτροπικά φάρμακα (vinpocetine, dihydroergocryptin + καφεΐνη (vazobral), piracetam, ηλεκτρική μεθυλ υδροξυπυριδίνη ηλεκτρική). Επίσης, χρησιμοποιούνται ευρέως μη φαρμακολογικοί παράγοντες με αντανακλαστικό αποτέλεσμα: γύψος γύψος στο πίσω μέρος του λαιμού, προσωρινή λίπανση με μολυβδένιο μολύβι, ζεστά λουτρά ποδιών. Στην περίπλοκη θεραπεία, η ψυχοθεραπεία, η βιοανάδραση, ο βελονισμός και άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται.
Κατάσταση ημικρανίας. Όταν μια επίθεση ημικρανίας είναι σοβαρή και παρατεταμένη, δεν είναι επιδεκτική συμβατικής θεραπείας και επαναλαμβάνεται αρκετές ώρες μετά από κάποια βελτίωση, μιλούν για κατάσταση ημικρανίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Για την ανακούφιση της κατάστασης της ημικρανίας, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια στάγδην διυδροεργοταμίνη (η μακροχρόνια χρήση της εργοταμίνης στο ιστορικό είναι αντένδειξη). Επίσης, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια βραδεία χορήγηση διαζεπάμης, χορήγηση μελιπραμίνης, χορήγηση λασιξ, ένεση πιποφέν, υπερστίνη, διμεδρόλη. Μερικές φορές χρησιμοποιείτε νευροληπτικά (αλοπεριδόλη). Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας αυτών των μέτρων, ο ασθενής βυθίζεται σε ύπνο φαρμάκων για αρκετές ώρες ή ημέρες.

Ερυθρομελαλγία
Η κλινική εικόνα. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι οι επιθέσεις καύσου των πόνων, οι οποίες προκαλούνται από υπερθέρμανση, υπερφόρτωση μυών, έντονα συναισθήματα και ύπαρξη σε ζεστό κρεβάτι. Οι πόνοι εντοπίζονται στα απομακρυσμένα άκρα (πιο συχνά στον αντίχειρα, στη φτέρνα, μετά πηγαίνετε στο πέλμα, στο πίσω πόδι, μερικές φορές στο κάτω πόδι). Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, παρατηρείται κοκκίνισμα του δέρματος, τοπικός πυρετός, οίδημα, υπεριδρωσία και έντονες συναισθηματικές διαταραχές. Ο πόνος στον πόνο μπορεί να φέρει τον ασθενή στην απελπισία. Ο πόνος μειώνεται όταν εφαρμόζεται ένα κρύο υγρό πανί, ενώ το άκρο μετακινείται σε οριζόντια θέση.
Αιτιολογία και παθογένεια. Διαφορετικά επίπεδα του αυτόνομου νευρικού συστήματος εμπλέκονται στην παθογένεια. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις παρατηρήσεις του ερυθρομεγαλογικού φαινομένου σε ασθενείς με διάφορες βλάβες του νωτιαίου μυελού (πλευρικά και οπίσθια κέρατα) και την περιοχή των πεπτιδίων. σύνδρομο Rodonalgia μπορεί να προκύψει ως πολλαπλή σκλήρυνση, συριγγομυελία, επιδράσεις των τραυματισμών νεύρων (κυρίως κνημιαίο και διάμεση τιμή), νεύρωμα ένα από τα νεύρα κνήμης, θρομβοφλεβίτιδα, ενδοαρτηρίτιδα, διαβήτη, και άλλοι. (Βλέπε Εικ.. 123 col. Inc.).
Θεραπεία. Λαμβάνονται ορισμένα γενικά μέτρα (φθορά ελαφρών υποδημάτων, αποφυγή υπερθέρμανσης, αγχωτικές καταστάσεις) και φαρμακολογική θεραπεία. Μεταχειρισμένα αποσυμφορητικά, βιταμίνη Β12, αποκλεισμός προκαΐνη των Th2-Th4 συμπαθητικών γαγγλίων στην ήττα των χεριών και L2-L4 - με τα πόδια ήττα gistaminoterapiyu, βενζοδιαζεπίνες, αντικαταθλιπτικά, περιεκτικά μεταβάλλοντας την ανταλλαγή σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (veloksin). Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως (λουτρά αντίθεσης, υπεριώδης ακτινοβολία των θωρακικών συμπαθητικών γαγγλίων, γαλβανικό κολάρο Shcherbak, εφαρμογές λάσπης σε τμηματικές ζώνες). Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, η χειρουργική θεραπεία (preganglionic sympathectomy) καταφεύγει.

Η νόσος του Raynaud
Η ασθένεια περιγράφηκε το 1862 από τον Μ. Raynaud, ο οποίος θεωρούσε ότι ήταν νεύρωση λόγω της αυξημένης διέγερσης των νωτιαίων αγγειοκινητικών κέντρων. Η βάση της νόσου είναι μια δυναμική διαταραχή αγγειοκινητικής ρύθμισης. σύμπτωμα του Raynaud μπορεί να εκδηλωθεί ως ανεξάρτητη νόσου ή συνδρόμου σε ένα αριθμό ασθενειών (για αρτηρίτιδα δάχτυλο, σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας πρόσθετες νευρώσεις skalenus, συστηματικές νόσους, συριγγομυελία, πολλαπλή σκλήρυνση, σκληρόδερμα, θυρεοτοξίκωση, κλπ). Η νόσος αρχίζει συνήθως μετά από 25 χρόνια, αν και περιγράφονται περιστατικά σε παιδιά ηλικίας 10-14 ετών και σε άτομα άνω των 50 ετών.
Η ασθένεια συμβαίνει με τη μορφή επιθέσεων, που αποτελείται από τρεις φάσεις:
1) λεύκανση και κρύα δάχτυλα και δάκτυλα, συνοδευόμενα από πόνο.
2) η προσθήκη κυάνωσης και αυξημένου πόνου,
3) ερυθρότητα του άκρου και πόνος υποχωρεί. Οι επιθέσεις προκαλούνται από ψυχρό, συναισθηματικό στρες.
Θεραπεία. Η προσκόλληση (αποφυγή υπέρψυξης, δονήσεων, στρες), ο σκοπός των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη), παράγοντες οι οποίοι βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (πεντοξιφυλλίνη), ηρεμιστικά (οξαζεπάμη, tazepam, phenazepam), αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη).

Οι επιθέσεις πανικού
Επιθέσεις πανικού - σοβαρές επιθέσεις άγχους (κρίσεις πανικού) που δεν σχετίζονται άμεσα με μια συγκεκριμένη κατάσταση ή περίσταση και ως εκ τούτου απρόβλεπτες. Οι κρίσεις πανικού είναι νευρωτικές διαταραχές και προκαλούνται από ψυχοτραυματισμό. Τα κυρίαρχα συμπτώματα ποικίλλουν σε διάφορους ασθενείς, αλλά οι απροσδόκητοι καρδιακοί παλμοί, οι θωρακικοί πόνοι, οι αισθήσεις πνιγμού, η ζάλη και τα συναισθήματα ασυμμετρίας (αποπροσωποποίηση ή απομάκρυνση) είναι κοινά. Οι δευτερεύοντες φόβοι θανάτου, απώλειας αυτοελέγχου ή ψυχικής διαταραχής είναι σχεδόν αναπόφευκτοι. Οι επιθέσεις διαρκούν συνήθως μόνο λεπτά, αν και μερικές φορές περισσότερο. η συχνότητα και η πορεία τους είναι αρκετά μεταβλητές. Σε κατάσταση κρίσης πανικού, ο ασθενής αισθάνεται συχνά έντονα αυξανόμενο φόβο και βλαστικά συμπτώματα, τα οποία αναγκάζουν τον ασθενή να εγκαταλείψει βιαστικά τον τόπο όπου είναι. Εάν αυτό συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, για παράδειγμα σε λεωφορείο ή πλήθος, ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να αποφύγει αυτή την κατάσταση. Μια επίθεση πανικού οδηγεί συχνά σε συνεχή φόβο για πιθανές επιθέσεις. Η διαταραχή του πανικού μπορεί να γίνει η κύρια διάγνωση μόνο εν απουσία οποιασδήποτε από τις φοβίες, καθώς και κατάθλιψη, σχιζοφρένεια και οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Η διάγνωση πρέπει να πληροί τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
1) αυτά είναι διακριτά επεισόδια έντονου φόβου ή ενόχλησης.
2) το επεισόδιο ξεκινά ξαφνικά.
3) το επεισόδιο κορυφώνεται μέσα σε λίγα λεπτά και διαρκεί τουλάχιστον μερικά λεπτά.
4) τουλάχιστον τέσσερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω πρέπει να είναι παρόντα και ένα από αυτά προέρχεται από την φυτική ομάδα.
Φυτικά συμπτώματα:
- αυξημένος ή γρήγορος καρδιακός παλμός,
- εφίδρωση.
- τρόμο (τρόμος),
- Ξηροστομία, που δεν προκαλείται από λήψη φαρμάκων ή αφυδάτωση.
Συμπτώματα που σχετίζονται με το στήθος και την κοιλιά:
- δυσκολία στην αναπνοή,
- αίσθημα ασφυξίας,
- πόνο ή δυσφορία στο στήθος,
- ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία (για παράδειγμα, καύση στο στομάχι).
Συμπτώματα που σχετίζονται με την ψυχική κατάσταση:
- αίσθημα ζάλης, αστάθειας, λιποθυμίας,
- αισθήσεις ότι τα αντικείμενα είναι εξωπραγματικά (αποπροσαρμογή) ή το δικό μου "εγώ" έχει απομακρυνθεί ή "δεν είναι εδώ" (αποπροσωποποίηση)?
- φόβος απώλειας ελέγχου, παραφροσύνης ή θανάτου.
Συχνά συμπτώματα:
- Θερμές λάμψεις ή ρίγη.
- αίσθηση μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
Θεραπεία. Το κύριο θεραπευτικό γεγονός είναι η ψυχοθεραπεία. Από τη φαρμακευτική θεραπεία, το φάρμακο επιλογής είναι το αλπραζολάμη, το οποίο έχει έντονο αντι-άγχος, βλαστο-σταθεροποιητικό και αντι-καταθλιπτικό αποτέλεσμα. Tofizopam λιγότερο αποτελεσματική. Η καρβαμαζεπίνη, η φαιναζεπάμη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν. Η υδροθεραπεία και η ρεφλεξοθεραπεία έχουν θετική επίδραση.

Σύνδρομο Shay - Drager (πολλαπλή συστηματική ατροφία)
Σε αυτό το σύνδρομο, σοβαρή αυτόνομη αποτυχία συνδυάζεται με παρεγκεφαλιδικά, εξωπυραμιδικά και πυραμιδικά συμπτώματα. Η ασθένεια εκδηλώνεται με ορθοστατική υπόταση, παρκινσονισμό, ανικανότητα, διαταραχές των οφθαλμικών αντιδράσεων, ακράτεια ούρων. Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το βαθμό εμπλοκής αυτών των συστημάτων στην παθολογική διαδικασία. Η φυτική σφαίρα παραμένει σχεδόν ανέπαφη, αλλά η φύση της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι τέτοια που προκαλεί διαταραχή στις ρυθμιστικές λειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η ασθένεια αρχίζει με την ανάπτυξη του παρκινσονισμού, ενώ υπάρχει ασθενής και βραχυχρόνια επίδραση στα φάρμακα της ομάδας της λεβοντόπα. τότε η περιφερειακή αυτόνομη αποτυχία, το πυραμιδικό σύνδρομο και η αταξία ενώνουν. Η περιεκτικότητα της νορεπινεφρίνης στο αίμα και στα ούρα ουσιαστικά δεν διαφέρει από τον κανόνα, αλλά το επίπεδο της δεν αυξάνεται όταν πηγαίνετε από μια πρηνή θέση σε μια στάση. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, δείτε το κεφάλαιο. 27.6.

Προοδευτική αιματογραφία του προσώπου
Αργά προοδευτική απώλεια βάρους στο ήμισυ του προσώπου, κυρίως λόγω των δυστροφικών αλλαγών στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό, σε μικρότερο βαθμό - στους μυς και τον σκελετό του προσώπου.
Η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου είναι άγνωστες. Θεωρείται ότι η νόσος αναπτύσσεται λόγω της ανεπάρκειας των αυτοτελών κέντρων τμημάτων ή υποσκαμμάτων (υποθαλάμου). Περαιτέρω έκθεση παθογόνο (τραύμα, μόλυνση, δηλητηρίαση, κλπ). Disturbed επίδραση του συμπαθητικού αυτόνομου κέντρων κόμβων, σύμφωνα με την οποία οι αλλαγές αγενή-τροφικού (συμπαθητικό) ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών στην περιοχή νεύρωσης του προσβεβλημένου κόμβου. Σε μερικές περιπτώσεις, η αιμοπάθεια του προσώπου προηγείται από ασθένεια τριδύμου νεύρου, εξόρυξη δοντιών, προσβολή του προσώπου, συχνές λοιμώξεις. Η νόσος εμφανίζεται σε 10-20 χρόνια, είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Η ατροφία αρχίζει σε μια περιορισμένη περιοχή, κατά κανόνα, στο μέσο μέρος του προσώπου και πιο συχνά στο αριστερό μισό του. Το δέρμα ατροφεί, κατόπιν το υποδόριο λίπος, τους μύες και τα οστά. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή είναι αποχρωματισμένο. Το σύνδρομο Horner εξελίσσεται. Τα μαλλιά αποχρωματίζονται και πέφτουν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια τραχιά ασυμμετρία του προσώπου, το δέρμα γίνεται λεπτότερο και τσαλακωμένο, το σιαγόνα μειώνεται σε μέγεθος, τα δόντια πέφτουν έξω από αυτό. Μερικές φορές η ατροφική διαδικασία εκτείνεται μέχρι τον αυχένα, τη ζώνη ώμου, το βραχίονα, λιγότερο συχνά σε ολόκληρο το μισό του σώματος (συνολική ημιωτροφία). Περιγράφονται περιπτώσεις αμφίπλευρης και διασταυρούμενης ημιαττροφίας. Καθώς το σύνδρομο εμφανίζεται σε σκληρόδερμα, συριγγομυελία και όγκους νεύρου του τριδύμου. Η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική.

Μπορεί Επίσης Να Σας Αρέσουν

Το παιδί στους αγκώνες είναι γδαρμένο

Γιατί εμφανίζεται εξάνθημα στους αγκώνεςΚάθε εξάνθημα στο σώμα συνήθως συμβαίνει λόγω φλεγμονής του δέρματος. Ένα εξάνθημα στους αγκώνες εμφανίζεται πολύ σπάνια, ακριβώς εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι δεν δίνουν την κατάλληλη προσοχή στην ασθένεια.

Σπυράκια στο αντιβράχιο: αιτίες εξανθήματος, ναρκωτικών και λαϊκής θεραπείας

Η υγεία του δέρματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οποιοδήποτε εξάνθημα στο σώμα δεν μπορεί να αγνοηθεί, επειδή δεν θα περάσει μόνο του.

Τα Αίτια Της Υπεριδρωσίας